第十六章 祛痰剂/概述
前面谈痰饮水湿的治疗的时候，曾经提到过，痰是由中医风寒暑湿燥火这个湿邪，湿聚成痰。痰、湿本属同类，所以前面所讲祛湿剂，现在所讲的祛痰剂，从病邪角度来讲，都是水湿壅滞产生病理产物所形成。
祛痰剂在中医学中间是非常重要的。因为中医对痰这个病理产物十分重视。常有“怪病多痰”这种说法。有“百病皆生于气”的提法，也有说“百病皆生于痰”，所以祛痰剂这一节也有很多临床常用的名方。
作为痰来讲，我们治法也很多的，祛痰剂这个定义：
凡以祛痰药为主组成（这是个笼统的提法了），具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称“祛痰剂”。（属于“八法”中的效法。）
这个痰病，或者说痰证。那痰证包括什么呢？
它的范围跟我们现代医学所讲咳出来这个痰不尽一样。中医习惯上分为有形之痰与无形之痰两类：
* 有形之痰就是通过肺气上逆咳嗽所排出来的病理产物，湿聚成痰。
* 无形之痰是有很多，从中医辨证由痰所造成的一些症状，一些反应。
@ 比如说，中医有瘰疠、痰核，这类也是无形之痰，不是咳出来的那个痰。
@ 另外有些症状，比如痰迷心窍，痰火扰心，癫证、狂证这类也跟痰有关，也属于痰证。应该说也是无形之痰。
@ 又比如说像癫痫，癫痫很多用祛风痰方法治疗。
@ 另外“无痰不作眩”，痰湿困扰清阳引起眩晕，这也是痰病。
所以作为痰证来讲，有有形之痰、无形之痰的区分，所涉及的范围是非常广泛的。对痰，辨证的分类方面，我们一般分为五类。
根据痰证的性质来分，
（1)燥湿化痰
首先，痰是由湿聚成痰的，所以湿邪是形成痰证的根本。因此燥湿化痰是个最基本的治法。
按寒热、病因来分，
（2)温化寒痰
因寒邪所造成的湿聚成痰，寒邪影响阳气不能温化，湿聚成痰的，那我们要温化寒痰。
（3)清热化痰
因热邪造成煎灼津液，聚而成痰的，要用清热的方法，清热化痰。
（4)润燥化痰
如果说由于燥邪影响，燥邪作用于津液，也可以造成出现这种咳嗽痰少，干咳无痰、咳痰起丝丝，甚至于痰中带血，这种燥痰的特点。治法要润燥和化痰相结合。
（5)化痰熄风
这种痰证引起的动风，也就是涉及到一些风痰，我们要化痰熄风，化痰方法和熄风方法相结合。
所以根据痰证的性质，一般祛痰剂分为这样五类。
祛痰剂组方用药的一些规律，
它是以祛痰药为主，常配伍健脾祛湿药或补肾药，以及理气药，软坚散结药。
为什么要配健脾药呢？
因为湿聚成痰，痰都由湿聚而成，湿呢，在人体都由脾运化功能减弱所造成。脾不运湿。而且湿形成以后，有湿喜归脾，可以湿困脾土，如果脾胃的运化能力很强，湿邪就不会停留，所以说“脾为生痰之源”。我们治疗痰证经常要配伍健脾祛湿的药，消除生痰之源。
另外肾为水脏，肾阳蒸腾气化，帮助保持正常水液代谢，如果肾阳不足，水不化气，液聚成痰，也是生痰的一个重要原因。所以有些涉及到肾阳不足的患者，产生痰浊，寒痰，我们要配合补肾药。
理气药，因为痰的产生，往往是由于气机阻滞，津液不能正常布散，那样湿聚成痰，痰形成之后，又会阻滞气机，继发其他的症状。所以祛痰药往往和理气药相结合。前人往往强调，“治痰先治气，气顺痰自消”。也就是说我们要配伍理气药，来增强祛痰药的作用。
软坚散结，因为有些痰证，特别像我们前面谈到痰核、瘰疠，有些包块，中医辨证跟痰有关，那在化痰的同时，往往要结合软坚散结的方法，提高疗效。
上面我们提到的是祛痰剂一般组方用药的规律。当然要结和到具体的每一类祛痰方剂，它还有它的组方的一些自身特点。后面结合各章，我们再具体讨论。
