细辛、五味子

   细辛、五味子相配，一散一歛，这也不单是张仲景用这种结构，在后世医家的方里，这种配伍方法运用也很多。

《方剂学》学习笔记302

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（一）五味子 细辛

【单味功用】

   五味子为木兰科多年生落叶木质藤本植物北五味子和南五味子（中华五味子）的成熟果实。皮肉甘酸，核中辛苦而带有咸味，以其五味俱全而得名。其实以酸味为最，苦次之，咸更次之。酸能收敛，苦能清热，咸能滋肾，其性温而不热不燥。

   本品既能益气生津、补肾养心，又能敛肺气归肾，而收止咳平喘之功，用于治疗气虚伤津所引起的体倦乏力，表虚多汗、口干口渴等症；又治心阴不足，心失所养的心悸怔忡、失眠健忘、气短等症；还治嗽虚喘诸症。另外，还能收敛固涩，用于治疗体虚自汗、盗汗、遗精、尿频、遗尿以及久泄不止等滑脱不固之症。

   细辛为马兜铃科多年生草本植物北细辛，或华细辛的全草。味辛，性温。入肺肾经。本品味辛而厚，气温而烈，上行入肺，以发散在表之风寒；下行走肾，以散肾经之风寒，故为宣通内外，发散风寒的要药。

   用于治疗素体阳虚，外感风寒，以致恶寒，发热，脉反沉者。细辛不仅有发散风寒之功，同时有较强的止痛作用，可用于多种原因引起的头痛、牙痛、骨节疼痛等。另外，它还能温肺化饮、镇咳祛痰，用于治疗肺寒咳嗽、痰白清稀，或风寒咳嗽、痰液稀薄等症。

【伍用功能】

   五味子酸涩收敛，敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻；

   细辛辛散温通，温肺化饮，发散风寒，祛风止痒。

   肺主气而司呼吸，肺气宜宣。外感风寒，则致肺气抑郁，应以宣通肺气，温散寒邪为治。咳嗽伤气，气伤则胀，故云肺气宜拢、宜敛。细辛宣肺散邪、温肺化饮，五味子收敛肺气。二药伍用，以细辛之辛散，制五味子之酸敛；五味子之酸敛，又制细辛之辛散。二药参合，一散一敛，一开一阖，相互制约，相互促进，止咳平喘甚妙。

【主治】

1.感冒风寒，咳吐白痰，或寒饮咳喘诸症；

2.肺肾两虚，久咳虚喘等症。

【常用量】五味子 3-10 克。细辛 1-3 克。

【经验】根据辨证施治的原则，五味子、细辛的用药份量应灵活掌握，咳嗽初起，以开、宣为主，多用细辛；久咳之后，以敛肺气为要，多取五味子。

   五味子、细辛伍用，即古人谓，五味子之敛，细辛之升发，二者参合，则升降灵而咳喘自止矣。盖“肺气阳中有阴，故能降，治肺气以阴降为主，然气之降先本于升，五味子合细辛升降皆备，所以阳邪伤阴，固宜清阳，以之收阳；阴邪伤阳，亦宜此辛温畅阳，而寓收阴。”此即细辛合五味子治咳喘之机制也。

   盖肺主呼吸，敛则呼出，张则吸入，故五味子之酸敛其肺气，一细辛之辛助其肺用，一张一敛，使吸气充分，去邪有力，开阖有序，双向调节，止咳平喘之力倍增。

笔记者摘自《施今墨对药》