《玉机真脏论》（节选，第四个自然段，病传的特殊情况，无规律传）
前边讲了，疾病传变
@ 有逆传，
@ 有顺传，
@ 有外邪从表入里传。
可是还有一种情况，就没有一个特定的规律，那就是说，除了一般的之外就有特殊，不但是个别，而且是特殊。
特殊什么呢？
就是下边第四段所说的了。
【原文】然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次。不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚，则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。
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“然其卒发者，不必治于传，”- 卒发，突然爆发的疾病，突然爆发了疾病，可能由于正气大虚，也可能由于邪气太盛，没有这样一个传变次序，一下子病情很深了。
《伤寒论》不是还有个直中三阴吗？它就不是外邪从太阳到少阳到阳明到三阴。而是，外邪直中三阴。
直中三阴，从《伤寒论》的角度看，
@ 无非是寒邪太厉，太甚，太严重。
@ 再有就是人体的阳气太虚。正气太虚。
当然《伤寒论》也就是本着《内经》的理论。
这里所说的，
“然其卒发者，不必治于传”，那就是特殊的。不是按上面那几种规律传变来了。这个疾病，突然爆发的疾病，一下子就很深入了。
“或其传化有不以次，”- 或者它也传，但是它这个传就和前面那几种传化次序，都不一样，没有次序了。或者是这种传变没有明显的规律性。
什么情况容易出现，引起疾病一发展就很深入？
或者即使有传变也没有明显的规律性呢？
哪些疾病是这样的呢？
或者有哪些原因呢？
他说，
“不以次入者，忧恐悲喜怒，”- 不按上面所说的这个传变次序的病，他说最常见的是七情导致的疾病。
“忧恐悲喜怒”，是说泛指七情而言。
七情致病，
@ 它就容易产生“不以次传变”的这种情况。
@ 或者直接就伤害到某一脏，并不是外邪从表到肺，从肺传，那不一定。
@ 也不是说从心，然后相克传，也不是。
@ 它一下子传到一个脏里头去，病很重。
@ 或者说从这脏又传到另外的脏，并不见得按相克这种传变。
所以他说“不以次入者，忧恐悲喜怒”。
“令不得以其次，故令人有大病矣，”- 这种情况的病，应该说是很严重的，一发展，病位就很深了。
因为七情致病，先伤内脏，和外病不同，
@ 外感病先伤人形体。
@ 七情致病一下子伤人气机，伤人五脏。
我们不是在《阴阳应相大论》里面，讲过这样的话，说“喜怒伤气，寒暑伤形”。
喜怒也是泛指七情伤气，首先伤人之气机。
什么气机？
当然是五脏升降出入之气机，首先伤的五脏。五脏藏神，由于情志致病，首先一下就伤五脏。不必从表入里，不用从此脏传彼脏。所以他说这种病，反而是严重的。
下边又举例，七情的问题，忧恐悲喜怒。
“因而喜大虚，则肾气乘矣，”- 因而喜，什么大虚？心气大虚。喜伤心，心气大虚，出现什么问题？肾气乘。肾为水之脏，水来克火了。
因为心气虚，如果心气不虚的话，那么肾水、心火上相互既济的。水火既济的。心气大虚了，那出现水的现象了，水病出来了。
因而喜，心气大虚的话，水气来乘。
“怒则肝气乘矣，”- 怒，怎么样呢？怒伤肝，来乘脾，大怒，肝气过盛，受伤了，那时肝气盛，容易克害脾土之气，怒则肝气乘脾，或者说，要读的话，当然它本身没有这个（脾）字，意思是怒则肝气可以乘“脾”。
“悲则肺气乘矣，”- 悲者肺气可以乘肝。
“恐则脾气乘矣，”- 恐则脾气乘肾，恐本来是伤肾，那么又肾气虚，所以脾土之气乘虚而入。
“忧则心气乘矣，”- 忧则心气乘肺，恐则脾气乘肾，忧则心气乘肺。
“此其道也，”- 这就是疾病的一种，忧恐悲喜怒的一类传变。
这个传变没有明显的规律性。可以直接伤害到脏，一发病，病情就很深入。此其道也，也就是“不以次入”。病情不以次传变的情况。
“故病有五，”- 所以说五脏病有五种。肝心脾肺肾有五脏之病。
但是
“五五二十五变，”- 五五二十五变，这个一脏又可以兼及其他几脏，一脏之病又可以兼及其他四脏。
@ 肝病可以及心，
@ 肝病可以及肺，
@ 肝病可以及肾，
@ 肝病可以及脾。如此等等。
一脏又涉及到五脏之病，因而“病有五”，就是脏又五脏之病，但是又“五五二十五变”，每一脏之病又可以涉及到不同的脏腑，因而可以有二十五种病变。
“及其传化，”- 它也有传变，只是传变时候的规律性不是很明显。但是它也传。
传变是什么？
“传，乘之名也，”- 相传，这个传，就是指“乘”。
“乘”虚而入的乘。五行生克乘侮的乘。彼虚此就乘。彼一行虚，此一行乘。
“传”，这里传，也就是乘之名也。也就是乘的意思。
@ 第三段，就是讲了外邪从表入里。然后先伤于肺，由肺按五脏相胜而传。
@ 第四段，又提到“然其卒发者，不必治于传”。一种特殊情况，这种特殊情况，常见于“忧恐悲喜怒”，七情导致的疾病。开始疾病就入于里。开始疾病就使得全身气机紊乱，所以病比较重。
你看，这样说，从病传这个角度来说是很全面的。联系前面，
@ 先说逆传，
@ 再说顺传，
@ 又说外邪传入，从表入里，再传到五脏的问题。
除了这些传变规律之外，
@ 还提到它就有“没有明显传变规律”的那种“不必治于传”的特殊情况。
这样的认识问题，应该说才是全面的。
如果所有的疾病，你全按那个传变次序去推理不行，不符合那个推理的，确有不符合那个传变次序的，也是客观存在。所以从我们《内经》理论上当中，也提出这样的传变的问题。或者没有明显传变规律的疾病的传变。这样的话，从理论上，应该说是很全面的。也符合临床实际。
我们就讲到这里。
