《灵枢. 百病始生》节选 第一段（病因不同，所伤异位）【理论阐释】【临证指要】
【理论阐释】
病因与发病部位的关系
164页。提出的问题是，病因与发病部位的关系问题。
* 这里的病因是按三个来说的，风雨、寒湿、七情。所以按这三个病因不同，把发病又分成三部，这是一点。
* 再有一点呢，也有人认为《内经》的病因分类是分成两点。同样是根据本段这句话，“或起于阴，或起于阳”。
认为起于阴的那个病因就是阴邪，起于阳的，引起阳分病变的那个病因就是阴邪。根据这句话，也有的医学家认为，《内经》病因分类分两类。
说成分三类的就是刚才这个说法。伤上，伤下，伤中，所谓“三部之气”。
理论阐释当中说，“三部之气”的分类法，为后世医学家认识病因奠定了基础。
张仲景把病因按其传变概括为三条。
说: “千般疢难，不越三条。
@ "一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也。"
@ "二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也。" 没说是外所因，为外皮肤所中。
@ "三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”
这是《金匮要略》的话。张仲景时候分成三条是这么分的，“内所因”和“外为皮肤所中”，或者说“房室、金刃所伤”。
我们现在常说的三因，内因、外因、不内外因，那是按照宋代陈无择，陈言，《三因极-病证方论》简称《三因方》这部书里提出的所谓“三因学说”，到现在中医界还是在这样用，那就是
@ “六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因。”
六淫，虽然是常气，但是它过激或者人体的正气太弱，就成为病因，所谓外所因，就是所说的外因。
@ “七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因。”
七情本来是人之常性，但是“动之”，过度了，那就先伤脏腑，就和本段所讲的道理是一样的。喜怒则伤脏嘛！它这也说“动之则先伤脏腑”。先自脏腑郁发，然后可以外形于肢体，到形体上表现出症状，为内所因。
就是从外入的首先伤外，也可以传入脏腑。从内发的，首先伤脏腑，也会表现到形体上的病变。
@ “其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺等，有背常理，为不内外因”。
这是所说的三因。内因、外因、不内外因。是宋，陈无择提出来的。
这个理论上的分类，大家对这个分类的医学史，医学理论的发展过程，大家都是很熟悉的。
（《汉语大词典》疰忤，中医病名。犹中恶。
中醫病名。由於冒犯不正之氣所引起。其症狀或為錯言妄語，牙緊口噤；或為頭旋暈倒，昏迷不醒。俗稱中邪。 ）
这里我还要再强调说一遍，因为这个问题，我们在讲《太阴阳明论》里头说过了，所谓“风伤于上，湿伤于下”的问题。你看，这一段又提出了这样，几乎是同样的问题，风雨伤上，寒湿伤下。其实这个问题还是在强调所谓“同气相求”的问题。
在中国传统的理论，传统哲学观点理论当中就有，哲学理论当中就有“同气相求”这个理论，所以我们《内经》所提出的，是跟古代的哲理是一回事。
“同气相求”，这是在事物当中很常见的一种规律，我们很多同学，学的时候是“同性相斥”记得清楚，那是学的物理，学的物理学有“同性相斥”的现象。但是就整个的宇宙社会而言，“同气相求”也是很多见的。
物理现象也不都是同性相斥，异性相求的，物理现象也不都是这样。比如水是属阴的，水就向下流，哪有湿它就往哪流，这不也是个物理现象吗？所以物理也只是有一些，什么电啊，磁啊，是同性相斥的，异性相吸的。所以物理现象也不都是这样的。
* 所以再强调一遍，“同气相求”的这个观点。在中医理论里边还是很重要的。
【临证指要】
提出的是，喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下
三部之气，所伤异类，说明邪气不同，所伤人体的部位不同，还是所说的“同气相求”的问题，因此人体各个部位对病邪它有易感性。所谓易感性，这个邪气就容易侵犯那个部位，或者这个部位就容易接受这种邪气，就容易受到这种邪气的侵犯。但是这种易感性，很大程度上从本篇所讲的，还是讲的“同气相求”的易感性。
临床常见有
@ 风雨之邪伤人，大都始于头面部、咽喉部，如风寒头痛、鼽衄、喉痹、咳嗽等。
@ 而久居阴冷湿地之人，长期水中作业者，则腰酸骨痹，身重肢痛，多见于下肢的病证。
这是从临床实践当中就有的这种情况。
@ 喜怒不节，
# 则或见两胁胀痛，泛酸吐呕是肝气郁结。
肝布两胁，肝的经脉布两胁。泛酸吐呕，酸为木之味，呕吐是肝胃不和，木克土了，所以说这是肝气郁结。肝气如果横逆犯胃，肝气横逆犯胃就引起呕吐，甚至吐血。
# 或见胸痛心烦，心悸气逆，这是心气痹阻，或见神志狂乱，谵妄昏暓，为心神惮散。
这都是气机的逆乱，直接影响到五脏功能。这里只指出了肝、心二脏，举例指出肝心二脏，确实七情致病，常见于肝、心二脏的气机的紊乱。
不是说其他的气机不紊乱。但是我说常见，比如说我们说恐伤肾，那不也是七情，肾脏也可以引起紊乱。
教材从'临证指要’上，只是重点的提示一下喜怒的问题，因为教材就说的喜怒不节嘛，当然喜怒我刚才说了，是代指七情而言的了。
这是第一段，讲的是，三部之气，所伤异类。
