《灵枢. 百病始生》节选 第五段（内伤病的机理及治疗原则）【理论阐释】【临证指要】
【理论阐释】
内伤五脏的病因问题。提到了七情太过、重寒、房劳、劳倦等因素。可以造成五脏的病变。所以教材提出，根据原文举的例子，有以下两点启示。
@ 脏腑得病，常由内外合邪所致。
比如重寒伤肺。这一点刚才我讲课当中提到了，在《灵枢. 邪气脏腑病形》篇上，有说是“忧愁恐惧则伤心，形寒寒饮则伤肺，以其两感于寒，中外皆伤，故气逆而上行，有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾”，和本篇记载思路完全一致。只是文字上稍有出入。
这是第一点，内脏之病，常由内外合邪所引起来的。
@ 五脏病的致病原因各有其特点。
# 心肝之病多由于精神情志失调，
# 肺病多由于寒邪，
# 脾病病多由于饮食不节，
# 肾病多由于劳伤、房室。
是的，这是临床确实多见。所以这些都为后世的脏腑辨证，提供了依据。
【临证指要】
对于这一段的理论的临证指要，
* 首先提出还是“重寒伤肺”，或者说是“形寒寒饮则伤肺”。
以其两寒相感，内外皆伤，故气逆而上行，这是对临床认识喘咳病证，特别是小儿支气管哮喘、老年人老慢支的治疗，辨证治疗，有重要的指导价值。
* 接着讲此类病人大多素有痰湿寒饮内伏，成为发病之宿根。外有寒邪相袭，或者饮食寒凉，内外合邪，外受寒邪，内伤寒饮食，以致内外合邪，中外皆伤，故喘咳易作，易反复发作。
@ 所以治疗的时候要祛除外寒、温化内饮，缓解时候可以用补益肺肾之气为重点。
# 有些时候，特别这种情况，小青龙汤是很常用的。
当其喘发的时候，因为他内有饮邪，外受寒邪，那不是小青龙汤很常用的治疗这类的喘，还是不错的。
但是喘病是很难治的，有效是有效，说彻底治愈了，相当难。因此对于喘病的治疗，除了发病的时候要治，缓解期还是要治。
缓解期怎么治？
那是根据病情不同，这里提出来说，
# 补益肺肾，还可以常用培土生金，
# 甚至于还有冬病夏治，夏病冬治。
因为这种喘往往是秋冬多，还有夏天就开始治。所以“春夏养阳，秋冬阳阴”的另外一种理解。所谓“冬病夏治，夏病冬治”。在缓解期的时候，治疗也是非常重要的。
因此，医生，当然我们要不断地想办法，提高治疗技术，提高疗效，这是重要的。但是目前看这类的病，还有可能迅速地速效，就治疗好了。 所以还得稳下心来治疗。病人也应该这样。稳下心来，接受一段治疗，不然的话，喘了就治治，不喘拉倒，这个病可以跟到人老，都不好。这并不是太少见的情况。
这就是我们讲的《百病始生》篇。就讲完了。换句话说，第四章，病因病机讲完了。
