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《难经》学习笔记14
【原文】七难
曰:经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长;阳明之至,浮大而短;太阳之至,洪大而长;少阴之至,紧大而长;太阴之至,紧细而长;厥阴之至,沉短而紧。此六者,是平脉那?将病脉耶?
然:皆王脉也。
其气以何月,各王几日?
然:冬至之后,初得甲子少阳王,复得甲子阳明王,复得甲子太阳王,复得甲子少阴王,复得甲子太阴王,复得甲子厥阴王。王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。
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“经言”- 经典上说,过去经常这么说,那个经典?不知道,实际就是《内经》去查,相关内容都有。为什么说经言呢?只要是圣人说的就是经。

“曰:经言
少阳之至,乍大乍小,乍短乍长;
阳明之至,浮大而短;
太阳之至,洪大而长;
少阴之至,紧大而长;
太阴之至,紧细而长;
厥阴之至,沉短而紧。
   此六者,是平脉那?将病脉耶?”- “至”就是到了的意思。

“然:皆王脉也。”- “王”就是日字旁一个王,它的经最旺。
   这句话怎么理解呢?
   这得和前面阴盛阳虚,阳盛阴虚合着来看,你就记住一句话,邪气盛,正气一定比较足,邪气如果不盛,正气表现的那个脉不会太有力。
   咱们主要从脉象上来说,脉象有力说明有邪气,那么人呢,手太阴权衡以平就往那个地方多输入正气,因为它权衡啊,这个地方邪气有多少,它就输入正气有多少,邪正相争。
   当然不是说邪气有多少,正气就有多少,这么一概而论。
@ 如果说你这个人身体棒,输过去的正气一定比邪气多。
@ 如果你这个人身体比较弱,输过去的正气一定要比邪气要少。
   从《伤寒论》上来说,没有别的病,只是伤寒一日,刚一开始元气还很足,就能发起高烧来,发烧干什么呀?就祛寒邪。那么能发起烧来,说明热大于寒,这是元气足。
   而一般的少阴证但欲寐那些,或者说少阴病,始得之日反发热,那时候元气比较虚了,那个时候的热一般超不过39度,38.5度就不错了。而且是上半身热,下半身温度比上半身要低,这是什么呢?是元气比较虚,但也调动元气去祛除邪气,那么这个时候的脉象就是沉,稍微有点力,不会浮,因为它是里边的病。

《伤寒论》“三 0 一、少阴病,始得之,反发热脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。”   “脉沉者”- 这里的少阴病的表现是什么啊?就是脉沉,这是里阳虚无力鼓动气血,所以,脉表现了一种沉象。这是阳虚最轻的表现。
“反发热”- 少阴病不应当出现发热,尤其是少阴病刚刚开始得的时候,它不应当出现发热,当然少阴病发展到最后,出现阴盛格阳的时候,它可以有身热反不恶寒,但是现在少阴病始得之,出现发热就是反常现象,所以他说,反发热。
   这个发热既然不属于少阴病,那么它属于什么呢? 
   它属于太阳表证,所以这里他所提供的症状,太阳表证有发热,少阴里阳虚有脉沉,它并没有手足厥冷、畏寒踡卧、下利清谷、但欲寐,这个时候,就属于我们在讲表里同病的时候,表里证病机关系密切,而里证非大实大虚证,这个时候可以表里同治。表里同治用什么方子呢?
“麻黄细辛附子汤主之”- 麻黄细辛附子汤,温经发汗。
详见:《伤寒论》学习笔记180)   

   邪气是什么东西呢?
   风寒暑湿燥火,正气,正气过分了就是邪气。不是有六气嘛,六气是六种功能,六淫就是六种邪气,阻碍这六种功能的种功能,也叫功能。这功能哪儿来的,是正气那个脏腑,就是你自身,那个脏腑产生出来的那个功能,虽然是不正常的功能,还是它产生的。
   比如说,寒邪是什么呢?
 @ 寒邪就是你的精,在经脉里不流动了,就成为寒邪了,还是精,不流动了,因为生气,因为着凉,因为误治,使经脉停滞,气脉混乱,使经气在经脉中不流动,寒邪。
 @ 在经脉中,流动缓慢,湿邪。
 @ 那么由于精不足,火风燥那些东西使功能过分了,也是邪,是阳邪。
 @ 阴邪就是寒湿。
 @ 还有暑,暑是(XXX 听不清)
   一阴一阳,三阴三阳,都是正气变现,那些火都是正气由于收敛不足,而提前或者为过度燃烧,升发发散,而变成了火,不容易收敛。在《周易》里边叫,知进不知退,只知道前进不知道后退,那就是阳亢。
   那阴阳虚实,虚实是什么呢?
   虚实这些东西都是自身元气的不同变见,别到外边去找,到外边去说,寒气都是冬天着凉了,那夏天呢?就没有寒气了,不用吃附子啦,赤道的人就不得寒病啦,哈尔滨的人不得热病啊?绝不是那个事啊。
   风是什么?
   过度发散而不收敛,游走性很强,这叫风,就像自然界的风一样到处刮。
   有人做老鼠实验,做风湿的实验,把耗子放在水里边泡一泡,让它毛变湿了,拿起来用电吹风机来吹,吹完了以后,耗子那个现状,当时那个情况就是得了风湿啦?绝不是那样。
   风湿,是因为湿气阻隔使这个经,使人迎寸口不能交通,寸口过度运化,而这个寸口运化想来消除这个湿气,又消不掉,因为元气比较虚。得风湿的人没有身体很棒的,都是太阴应象。
   因为湿气,因为经脉不活动,经脉的经气流动缓慢,而自身产生热量来推这个湿气,所以吃的饭是产生经气,但又不活动,经气流动慢还要消损你的元气。吃饭为了补,结果不活动,又要耗,这是个矛盾。所以吃了饭得活动,还得去运化不叫消化,运化才能够好好的补充。到时讲那个人七日不吃不喝就死了,那时候再讲。
   平常做那些实验,记住原理不懂瞎做实验,结论一定是错的,那个湿不是外来的,是经常不活动造成的。

   下面再讲,少阳之脉
“乍大乍小,乍短乍长;”- “乍”是什么呢?不是忽然大,忽然小。这个乍是时辰的意思。什么时辰啊?一个小时,两个小时,少阴是寒热往来,该阴经当令的时候,阳经当令的时候,就相应的产生热和寒。
  那阴经、阳经当令就是各占两小时,这叫寒热有定时,乍大乍小,乍长乍短,这是有定时,这是它的正常的脉,也不能说是它的正常脉,它的王脉。
   什么叫王脉呢?
   记住啊,一把这个脉就是沉、缓、有力,就是最好的脉。
“沉”是肾气足。
“缓”是脾气足。
“有力”是交通有力。
   随神往来谓之魂,脾是后天,肾是先天,先后天往来有神。沉缓有力,有力就是有神,这是好脉。
   这里边没有什么,弦脉、长脉、紧脉、大脉、涩脉,没有这些,这是正常脉,这叫平脉。
   而这里边所说的这些东西呢,这些是王脉。
   王脉是什么呢?
   他本身有病而使他的脉突出显见,属于什么呢?你不能说是将病脉,更不能说是病脉。
   王脉是什么?
   他的经气还比较足,刚才我讲的前面那些话,他的本经经气比较足,他的经有病了,他就能显出这个象。
   显出这个象,你来诊断,他这个病情在哪儿,是他的病,还是因为别的病,显出了它,是按照五行和阴阳的规律显现出来的。你不能说是显出了这个王脉,就是它的病,不能这么说,它有相生相克。
   比如说,木有病,
 @ 可以显弦脉,
 @ 也可以显涩脉,涩是金,金克木。
   那你不能说一显示涩脉,你就说是肺有病啊,涩是肺的王脉,它显出来,来克这个木,来抑制这个肝,明白这个意思了吧。
   不能说显出什么脉,就是什么病脉,不能这么说,但是它是致病的脉,你可以这么说,不是平脉,也不是将病的脉,是致病的脉。但是,你说我说的这个致病的脉,对不对呢?
   不对。
   还有一个什么呢?木生火,火是什么呀?
   大而散,那要是显出大而散的脉,那就是心脏病吗?那也不是,是木的病,因为木邪气虚,不能收敛,而生这个火,让这个火,心散而不能收敛,木是厥阴主收敛的,在志为怒,将军之官。
   这些东西呢,你说是致病的脉也不对,所以你就记住,他所说的王脉,最恰当。
   王脉就是显出这个经的脉,脉象,它的特点显出来了。那么,你再去分析这个脉,掺杂着还有什么别的脉,就能知道是相生还是相克,根据相生相克,不就能够找着根源了吗,明白了吧,说王脉最恰当。
   一切还是在动静之中,来考虑这个问题。
   你一把这个脉,脉弦,疏肝理气,逍遥丸,那有那么简单啊。而且左手右手浮中沉,寸关尺,是哪一部弦。是关脉弦,是尺脉弦,还是寸脉弦,浮中沉,三部九侯,名堂多了,绝不是就一个弦脉所能代替的,它只是王脉。不能光说一个脉就给病定性了。

   下面
“其气以何月,各王几日?”-  首先来应象,月就是人迎就是尺,日就是寸。月是尺,日是寸,这不是一阴一阳吗,先定这个象,这个要明白。
   别想着何月,何日,你真往那个方面想。在外面流传着,什么子午流注,又什么天干地支,有些个骗子说,就说我给你这个调整,那个肝有病就得夜里十一点到凌晨,一点或者三点以前来治。吃这个药就能够调肝,哪儿有病就来,在那个时辰,在什么时辰吃补什么脏腑的药,这全是胡说八道,骗人的。

“其气”,就是它的功能,阴气、阳气,阴气是收敛的功能,阳气是升发的功能,不是两种物质。

“以何月”,就是凭借什么作为基础。你想治这个病,想运化,运化就要靠寸口,寸口要运化一定要提取相应的,它所表里的那个里的精气,来为他所用,必定是如此,相表里啊,肺与大肠相表里,你大肠要想运化必须抽取肺的精气,膀胱要想运化就得抽取肾的经气,所以足太阳膀胱经能发热,热来源于肾精。
   这就是月和日,日是在月之中,日属于阳,月属于阴,月大日小。

“各王几日”,王几日,王就是来运化,运化就必须凭借它相应的那个月,才能运化,日和月必须相应,不能都是五号,五号那个月都行,那个月五号都行,那可不行。
   月亮最圆,最有意义的是什么时间,八月十五。你不能每个月的十五都拿出来同一个意义。要团圆了,那就是八月十五,你不能是六月十五作为团圆的那个基础。
   你看他这个比喻,你要是平时把那个老黄历呀,过去那个天文历法含义弄明白了就知道了。你看这个天文历法,中国的天文不如外国的精确,外国的天文不如中国的丰富,你看中国纪录了好多彗星,但是那个是哈雷彗星没记,那颗彗星什么时候回归,咱们不知道,只有记录,外国他们能够算出来,它就是纯粹的天文。
   咱们呢记录这些东西干什么呢?
   来看相应的人体什么规律,它有这个层次的意义,而其它的那种年月日那种精确,便于农业耕种,而对于天文主要是应象,不信到时候你们仔细研究,你越研究越不象天文,越研究就越象人间的事,不信你们看。但是你们不能只看一本书,相应的东西多看几本。

“然:冬至之后,初得甲子少阳王,复得甲子阳明王,复得甲子太阳王,复得甲子少阴王,复得甲子太阴王,复得甲子厥阴王。” - 诶,它这个顺序跟六经不一样,是吧。
   但是你记住,六经辩证是排着,不是说一定是如此,而且呢,六经辩证它的传变规律,往往是太阳 - 阳明 - 少阳 - 太阴 - 少阴 - 厥阴,这是从外往里传,病情从外往里传,是按照这个六经的顺序。而你治病的顺序是按这个顺序。
   我讲《伤寒论》的时候,跟大家说过,你有厥阴证,如果没有其它杂证的话,你吃了乌梅丸,或者是当归四逆汤,很可能就变成少阳证,因为厥阴和少阳相表里嘛,不是说它就从少阴出来。
   少阴有病,你吃了四逆汤,马上就觉得特冷,那直接就传到太阳了,到太阳经了。
   少阴有病,服用四逆汤以后,开始能吃饭了,那就直接入阳明了。
   或者原来能吃饭,一服这药,不能吃了,那就入太阴了。它是这种比较复杂的关系。
   所以,基本的顺序关系是这个,原理是这个,是什么呢?
   不管治疗任何疾病,都要从,几乎热病者,只要是病皆伤于寒,不管是阴盛阳盛一定伤寒,只是伤寒以后根据病情,人体本身偏阴偏阳,这人爱不爱喝酒,爱不爱发脾气,平常房事特别多还是经常抑郁,这种病情的发展会偏阴或偏阳,有这个特点。
   但是不管怎么说,皆伤于寒,都是由于有寒邪进来,或者是元气虚弱。寒邪进去,才会惹起热气来,热气从那里来,从精来,要消耗精,慢慢的消耗,还是快速的消耗,总之是消耗,所以就叫损。

“然,冬至之后”,冬至是什么呢?冬至一阳升。这就告诉你伤寒病,不管什么病都是伤寒病,只要是病,你要想治疗,一定要从冬至开始。
   冬至是什么意思呀? 
   通其经脉,经脉通冬至就到,经脉不通,就是经气在里边停滞,停滞不动,变成寒邪,那么经气就不能疏通,不能疏通就会生热,如果元气虚呢,生不起热,就更寒。这么个情况。
   不管是治那个病,都是疏通经脉,就算是阳邪最盛的大承气汤证,阳明经实证,也是要承气,承气承什么呀? 承接疏导,也是通其经脉,绝不是泄。所以冬至之后,通经脉。

  经脉一通,
“初得甲子”,甲子是什么呀?甲子一阳生。
   那他为什么说甲子呀,不说子丑啊?
   甲和子是什么意思呀?
   一天干,一个地支是吧,所以就告诉你,治什么病,天干地支都要合用,天和地,功能和脏腑,寸口和人迎必须合起来用,没有分着用的,就这么简单。
   不能说光有功能,光有功能不行。光有脏腑,死人光有脏腑,是吧。天没有光有地,活不了,只有天,鬼魂在哪儿,没有。反正都是不可能的,分离都不行。
   必须甲子,天干地支配在一起,先天后天必须交通,交通了才叫甲子。

“初得甲子少阳王”,少阳是什么呢?是很弱的火升起来。

“复得甲子阳明王,”-  复得,再得一个,增加一份。《伤寒论》上是什么呢?七日阳来复,或者是十四日,或者再往上加,都可以。
   有的病人呢,初得甲子了,七日以后还是这样,并没有增加,还得初得甲子。十四日,十五日还是那样,就是说病情没有发展,不好不坏,但是都属于初得甲子。就是说明呢,只是当日疏通了,疏通了为什么好不了啊?那他好一点又去工作了,又损了,总是好不了,好不彻底。
   必须得静养,养才能积累,积累这个精,人迎足了,越足日才能旺,日王了才能得第二,说白了这就是精气越来越足的意思。
   所以治病的第一步都是疏通经脉。第二步,能消化吸收,得能吃饭。不能吃饭,整天注射营养液,那必死无疑。
   能吃饭的前提是少阳火生起来了。关于《伤寒论》几日什么的,我就不说了。

   第三步,
“复得甲子太阳王”,得了三个甲子,太阳王。太阳是什么呢?寒气自己能够收敛了。
  你象好多人,寒邪过重,阴盛阳郁,但是脉也比较弱,但欲寐,老睡不踏实,吃饭还凑合。那么吃了四逆汤之类的药,吃完以后能睡觉了。     能睡觉是什么?
   太阳王,能收敛了,同时呢,胃口开了,想吃东西了。这就等于吃了四逆汤,一两天之内,一阳王,二阳王。
   一甲子,二甲子,三甲子同时有了,这是什么呀?对元气还不太虚的人可以同时出现,不一定是非得七日以后,但七日是经气积累的更多,更说明问题。
   刚才说了,少阴有病,少阴与太阳相表里,直接就出太阳,中间就含着个阳明。

   第四,
“复得甲子少阴王,”-  前边有营气卫气什么的,我讲上焦卫气中焦营气,那个是版本经过考证的,你们买的这些个特薄的这个(书)错字,错的概念特别多。
  第一通经脉。(少阳王,一阳升)
  第二恢复胃气。(阳明王,能吃饭运化)
  第三巩固收敛,(太阳王,表固,能收敛,睡觉好)《内经》里面叫什么呢?脉门以闭,就是脉的这个门,挡住邪气的这个门闭合了,使外面的邪气不能再进来,自己的正气不再耗散,这是三,太阳王。

“复得甲子太阳王”,少阴王,少阴是什么呢?
   中气乃实。实是丰实,少阴贮藏,藏精,为下一步干大事用。
   
   下一步干什么用呢?把这个丰实的经气
“复得甲子太阴王,”- 太阴主输布,输布四方。太阴(脾)属中央,中央输布四方。手太阴肺,肺朝百脉,输布到全身。
   所以,就是
   初得甲子少阳王,你们看《周易》乾卦,里边叫什么呢?有德而无位,有德行无位置,德行就是只有这个功能,而无位,位是经气不足。     而到了这个时候太阴王,是有德有位。有这个功能也有这个实力。到这个时候体重才增加,中气乃实。

   再往下
“复得甲子厥阴王。”- 厥阴王是什么呢?也是《内经》里的一句话“脉门已闭,中气乃实,必无留血,急取诛之”。
   厥阴肝,用它来破邪气,肝主输入输出。所以真正的能活血化瘀,能造成瘀血的是肝,能化瘀的也是肝。
   产生寒邪的是太阳,破寒邪的还是太阳,为什么它自己破了,因为它自己造的孽,它那个邪气是自己的精变现的,那还得自己去破。
   记住这个原理,谁造的孽谁去消。谁得的病谁去受,那治病的时候也是如此,慢慢琢磨我这句话。

   下面,这个王,旺,是什么意思知道了吧,它当令,它才主事,主事来权衡来消除邪气,恢复正气,它干这个用的,你说它是病脉吗,它又不是,是王脉。
   王脉干什么?
   通过这个王脉,我能知道,是虚是实,是表是里,知道怎么回事,我好用药,我能顺着它的规律来用药,这是王脉干什么用的。

“王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。”- 这个听过《内经》课的就知道了,这在《素问. 六微旨大论》里面一句著名的话,以前讲过。你们不用找,就这一句,你们就听。我说了你就记住。
(【原文】故曰∶因天之序,盛衰之时,移光定位,正立而待,此之谓也。)

   因天之序,因为的因,顺序的序,必须凭借天的运行这个顺序,去治病,你就记住因天之序,你再去找,咱们时间不多。
   因天之序是什么?一定是生长收藏,一定按照这个顺序,不能说是肾虚了我直接补肾,心虚了直接补心,没有这个道理,必须是生长收藏,四个步骤。
   就象我上节课讲的,吃心一定要经过脾胃消化,然后生长收藏,由肾变化成精,什么都不是的那个最基本的东西,再变现成补心虚所需要的那个东西,必须走这个顺序,这叫因天之序。我说生长收藏,可能新同学听不懂,这个能懂了吧,决不能是哪儿虚就吃补哪儿的药,没有这个道理啊。

“此三阳三阴之王时日大要也。”-  时、日必须按照这个规律次序,去进行。
   时什么呀?
   升发之时,你就记住,一般来说绝大多数情况,过去的经典的时字,往往就是阳气生发的那个时刻的意思。
  佛教《心经》“观自在菩萨,行深般若波罗蜜多时”,这不是时间,是波罗密多那个境界,那种情况,环境,阳气会升发起来,简称时。
(《心经》玄奘译本【经文】观自在菩萨,行深般若波罗蜜多时,照见五蕴皆空,度一切苦厄。)
   而这里边说的时,是阳气升发,就是少阳王,初得甲子少阳王,这叫时。
   日是什么呀? 
   日是初得甲子、复得甲子、复得甲子、复得甲子,这叫日。明白了吧,阳气不断的积累,病邪不断的衰弱,衰去。身体开始逐渐的强壮。
   所以说这是大要也。最最基本的要素。

   好了这一难就讲完了,如果你们有问题,可以举手问,不要客气。
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