《素问.平人气象论》（脉以胃气为本）【临证指要】
【临证指要】
脉以胃气为本的临床意义
因为这一段主要是讨论脉以胃气为本，所以理论阐释和临证指要，都从这个问题上来谈。
脉以胃气为本的临床意义，那就是切脉的问题了。切脉的时候要充分注意，脉象上据胃气的有无多少，
@ 来诊断疾病，
@ 来判断疾病的轻重缓急。
所以教材上又提到，何谓脉有胃气？
刚才我说了，提了几种：
@ 有从容和缓，
@ 柔和有力，
@ 有冲和之象。
进一步又引证：
《玉机真脏论》“脉弱以滑，是有胃气”，此处之“弱”是柔和之意。也就是脉来柔和而滑利，滑利就是往来流利，来回得比较通畅。
《灵枢. 终始》篇又说：“榖气来也徐而和”，榖气也就是说的胃气。徐而和，就是和缓。“徐”就是和缓的意思。张介宾在注解这个问题，说胃气是什么？“自有一种雍容和缓之状者，便是有胃气之脉”。
因此可以说，凡脉来
@ 和缓均匀、
@ 不浮不沉、
@ 不大不小、
@ 不疾不徐、
@ 不长不短，
@ 应手柔和有力，
@ 来去节律整齐，
@ 有生机勃之象的脉，便是有胃气之脉。
很多是形容，这个形容有些是可以，比如说“脉来节律整齐”，好像是比较容易检查到。其实呢，我说好像是容易比较检查到的，也不是很容易检查到。
比如就有一种脉象，脉来你看它节律整齐不整齐？如果你单数这个数是整齐，但是在各脉之中，比如说五至。一至、两至，三至，其中就有一至力量不够。你要单纯算这数它整齐，但是从力量上看，就有一至它就没力量。跳没跳，跳了。力量够不够，不够！那也是问题。那也是胃气出现毛病了。
所以刚才我说的这些都是一种，看来好算，说不快不慢，不疾不徐还不好数，不大不小还不好弄，不是太好弄，不是太好理解。
因为所谓“心中了了，指下难明”，这个必须要在临床上细心的去体会。我们课堂上只能把这个道理介绍出来，学习《内经》只能把这个道理讲出来，更主要的问题，用这个道理在临床上，自己去体会、去应用。
这是介绍了一下脉象中的胃气什么样子。知道脉象中的胃气什么样，在临床应用当中，就可以判断疾病的轻重缓急，因而对疾病有一个正确的认识。
同时，我们这段又提到，当今中医认为平人之脉，不但要有胃气，而且还要兼备“有神”“有根”的特点。这个“胃”“神”“根”的问题，我在讲《五脏别论》“寸口独为五脏主”的时候，已经讲过“胃”“神”“根”的问题，这里就不再重复了。（详见《黄帝内经》学习笔记28）
而且临证应用最后还有一小段，两行多字，说“以胃气为本”的理论，应用到其他诊法当中，就不单是胃，还可以应用到其他诊法当中。
比如说，胃气是舌苔形成的基础，因此望舌苔以判断胃气的盛衰，邪气的进退，这也是很重要的，看一看舌苔，
@ 舌苔剥落了，胃阴伤了。
@ 舌苔都没有了，那简直不单胃阴，各个脏腑之阴气都大伤了。
@ 舌苔很厚腻，脾胃之湿浊盛。
所以望舌，望诊当中也可以看得出来（胃气）。
再有问诊方面，
@ 浆粥入胃，也是胃气恢复的现象。
@ 浆粥不能入胃，那是胃气衰败的现象了。
所以问诊当中，也要注意有胃气无胃气。
这是第二段。
