《素问.汤液醪醴论》(第二段，水肿病的病机与治疗原则）【理论阐释】
1. 五脏阳以竭与水肿发生
看224页。这是说五脏阳以竭与水肿发生的关系。水肿发生固然有内因和外因。有内生为主，有外邪为主。但是不管哪种情况，都和阳气不足有关系。尽管是外邪侵犯所造成的，比如说风邪，肾风，那也是因为劳而受风嘛，风水也是因为阳气不足而受到外邪，才产生的水病。
本篇所说的五脏阳以竭，那纯粹是一开始就内生之病，阳气虚导致的。所以五脏阳以竭与水肿的关系，强调要理解的是，阳气和水肿病的关系问题。总之，是由阳气不足，阳气功能失常，才能使得水邪停聚。因为水需要阳气才能蒸化，阳气不能正常地蒸化水血，蒸化水液。所以使得水气停留而为水肿病。
这个不能蒸化，
@ 有的时候阳气是被邪气所困住了。不是真的虚，比如外邪那个。外邪所引起的。我们在治疗的时候，那就要散邪。散除邪气，阳气就可以恢复。
@ 后面所说的内伤的水肿首先是阳气虚，那你治疗的时候首先要温通阳气，要保护阳气。适当的时候，标本兼治，这边温着阳，那边利着尿，标本兼治，一边温阳一边利尿。这都是必要的。
所以在理解阳气和水肿病的关系的时候，要提出这样一些考虑，值得重视。
2. 关于去宛陈莝
“去宛陈莝”属于治疗总则的内容。
@ 杨上善认为，陈莝是指血脉中的瘀滞，在治疗上提出刺去之，刺血络。因为《内经》这方面记载不少的。所以杨上善说的是有道理。
比如说，
《九针十二原》就有“宛陈则除之”，这样的针刺之治疗原则。
《小针解》也说，“宛陈则除之者，去血脉也”，《小针解》所说的血脉，是指颜色、质地、形态。发生异常改变的血络。不是刺血络之脉吗？刺其络，故名缪刺之嘛！温衣缪刺其处。缪刺其处是什么？缪刺血络充斥之处。原文上还有我刚才提到的“微动四极，温衣缪刺其出以复其形”吗？那个缪刺。
《灵枢. 血络论》也提出“血脉者，盛坚以赤，上下无常处。小者如针，大者如箸”。箸，就是筷子，那么粗的瘀滞了。“则而泻之万全也”。这种情况就可以刺出血，泻之万全。
至于出宛陈的方法，在《内经》肿主要是指针刺放血。或者解结以及缪刺。《灵枢，刺节真邪》说“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也”。
这段，去宛陈，看来主要的是按着《太素》上所说的去瘀血。所以我讲课当中刚才提到了，《太素》记载了“去宛陈，茎微动”，这个
“莝”字，是“茎”字。
而且“宛陈'，在《内经》里头有解释，“宛陈者，恶血也”。《内经》上有这样的话，所以杨上善的注解是可从的。
3. 阳虚水肿的治疗
阳虚水肿治疗的问题，本段教材的【理论阐释】，就是根据本段原文来提出来的。
你看，
@ “微动四极”，即轻微活动四肢。其作用是疏通血气，振奋阳气。使得经脉中的气血津液流通。可促进阳气的化气行水之功。这是一个。
@ “温衣”，即加衣温覆，其作用是保护阳气，消散寒湿之邪。
@ “缪刺其处”，就是用针刺实施解结法或者放血法。去除血络中的瘀阻，恢复血脉的支持状态，使经络疏通。既有利于经气中气血津液的转输，又为其他治疗奠定了基础。缪刺其处。
@ “开鬼门，洁净府”，是发汗利小便。是本篇中消除水肿的主要的手段。
@ “精以时服”，即餐服精美的食物，以之益气养精。是本病扶正的重要措施。
所以这个从理论上提出来阳虚水肿，本段就提出来这么多的治疗方法和原则。所以值得我们很好的研究。
@ 当然《内经》当中关于水肿病的治疗，还有其他的记载，还有哪些腧穴是针刺水肿的。
但是本段是作为一个重点集中的讨论。因此我们把它选到教材里面来了。
