多数人对骨关节炎都不陌生，许多上了年纪的人，特别是从事体力劳动，或是运动方式不当，抑或是曾经关节不小心受过外伤的人们，因为关节不舒服到骨科就诊时，总能听到医生给自己下了“骨关节炎”的诊断，然而，此处的“骨关节炎”真的就是大家所认为的那样是“骨关节发炎”了吗？
病案故事
陈阿姨今年60岁了，5年前开始反复出现左膝关节疼痛。姿势改变时，可以诱发疼痛，劳累时加重，休息后可缓解。近期，她的左膝关节疼痛复发，并且左小腿也开始疼痛，同时伴有乏力和活动受限。晨起后，左膝关节僵硬，持续不到30分钟，活动后改善。近1周，不活动时，左膝也会疼痛，休息也不能缓解。X线片提示，左膝关节患有骨关节炎。
骨关节炎
定义
骨关节炎≠骨关节发炎，因为生活中大多数人习惯将微生物感染导致的炎症反应称之为“发炎”，然而骨关节炎的发生一般和微生物的感染没有直接关系。
骨关节炎是一种退行性病变，由多种因素引起的关节软骨退化、损伤，关节边缘骨质增生，软骨下骨硬化，关节囊挛缩，韧带松弛或挛缩，肌肉萎缩无力等。
骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝关节、脊柱（颈椎和腰椎）、髋关节、踝关节、腕关节和手关节等。
骨关节炎
病因
年龄：年龄是导致骨关节炎的重要原因，骨关节炎好发于40岁以上人群。
性别：女性发病多于男性，男性、女性发病率分别为1.71‰、2.59‰，绝经后女性发病率更高。
遗传：骨关节炎的遗传率为30%~70%。不同部位的遗传率不同，手部较高，膝部及髋部较低。
肥胖：超重人群出现膝关节骨关节炎的平均年龄较一般人群早约4.5年，肥胖人群则提早约9.3年。肥胖患者不仅负重关节发病率高，非负重关节（如胸锁关节、远端指间关节等）发病率也较高。
创伤：关节创伤可显著增加患骨关节炎的风险。
过度活动：过度使用关节，或进行关节负荷
大和（或）高度屈曲的活动，如经常爬楼梯者。
骨关节炎
治疗
物理治疗
热疗：如威伐光、超短波、中药热敷等。热疗能减轻疼痛、缓解肌肉痉挛。
冷疗：如冰敷。冷疗能减轻疼痛、肌肉痉挛、水肿，降低关节温度和胶原酶活性。
脉冲电磁疗：可减轻疼痛和缓解关节僵硬。
药物治疗
治疗原则：止痛、缓解症状、活血化瘀
对症治疗：非甾体抗炎药或有抗炎作用的外用贴膏，如美洛昔康、对乙酰氨基酚、塞来昔布等；消痛贴膏，止痛膏等。
辅以：通经活络、活血止痛、补肾壮膝的中成药如如骨筋丸、三七片、壮骨关节丸等。营养支持药物如维生素D、液体钙、氨基葡萄糖等。
急性期制动及牵引
髋、膝骨关节炎急性发作期，可进行下肢皮肤的牵引，以制动且解除肌肉痉挛。必要时，可用夹板或石膏托制动受累的关节。
脊柱关节炎发作期，可进行颈椎牵引、腰椎牵引，配合颈托或腰围制动。
关节内注射及手术治疗等。
骨关节炎
康复锻炼
以主动活动、不负重活动为主，先做增强肌力的练习，再逐渐进行关节活动练习。
仰卧屈腿
将一条腿伸直，慢慢向上抬高，勾起脚尖，停留片刻。放下伸直的腿，恢复屈腿状态。另一腿重复上述动作。20次1组，每天3~5组。
坐位勾脚
坐在椅子上，轮流伸直左右腿，伸腿的同时用力勾起脚尖。20次1组，每天3~5组。
骨关节炎
预防
有氧运动
适当的有氧运动，如跑步、打球等，能加强肌肉力量，有效预防骨关节炎，同时改善骨关节炎的代谢，促进关节炎的恢复。
减轻体重
肥胖是中老年女性发生膝关节骨关节炎的主要原因，减轻体重能减少发生骨关节炎的风险。
减少损伤
减少运动损伤，可降低骨关节炎的发病率，尤其对于男性更是如此。掌握正确的工作姿势，如屈膝搬运重物等。
声明：本文部分资料来源于-刘延青《骨骼肌与关节疼痛病规范化管理科普手册》。
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