前 言
骨质疏松性椎体压缩骨折的发病率越来越高，骨折后常导致急慢性背痛、脊柱畸形、生活质量的降低及死亡率的增高。经皮椎体成形（PVP）和经皮椎体后凸成形（PKP）被广泛应用于椎体压缩性骨折的治疗中，能迅速缓解患者腰背部疼痛、纠正椎体后凸畸形、提高患者的生存质量。与PVP相比，PKP能更好地恢复椎体高度，减少术中骨水泥渗漏，但也存在不能较好维持复位高度等问题。
近年来， 一种新的手术方法—PSP (Percutaneous Stentoplasty) 被应用于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗中。不同于PVP与PKP的是，该术式通过球囊撑开后植入网状支撑物，进一步降低骨水泥渗漏率，恢复并维持椎体高度。本病例中采用VBS椎体支架系统（Vertebral Body Stenting System），实现了患者疼痛症状的缓解及椎体高度的恢复。
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Case one
病例一
PART 1
基本情况
主诉：摔伤致腰背部疼痛、活动受限2天。
查体：腰椎活动受限，胸腰段压痛、叩击痛阳性；双下肢肌力、感觉正常，会阴区无麻木；跟、膝腱反射存在，病理征阴性；VAS 8分，ODI 85%。
影像学检查-X线
影像学检查-CT
影像学检查-MRI
骨密度：T值 -2.5
诊断：L 1 OVCF
治疗方案：
现状：椎体压缩明显，上终板压缩为主。
目标：恢复和维持椎体高度，减少术中复位再丢失和骨水泥渗漏。
采用VBS椎体支架行椎体强化治疗。
PART 2
手术操作重点
术前准备
术中定位：标准位X线透视，旋转C臂
穿刺操作：标准位片，椎体后缘
通道准备：
钻头及扩张活塞创建支架入路通道
支架植入：置入金属支架，双侧同时扩张
骨水泥注入：球囊撤出，支架保留在椎体内部，双侧进行骨水泥灌注（采用V+中粘度骨水泥，无拉丝期，混合后即使用）
PART 3
结果与随访
影像学检查-术后X线
影像学检查-术后CT
结果与随访
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Case two
病例二
PART 1
基本情况
主诉：女，74岁，摔伤致腰背部疼痛。患者在家中踩凳子取物摔倒，高度约半米左右。
高血压，糖尿病20余年。
查体：双下肢肌力感觉未见异常。
VAS评分9分，ODI评分85。
化验检查：结核及布病抗体阴性，T-spot检测阴性，肿瘤标记物正常，CRP13mg/L，ESR58mm/h，PCT0.41ng/ml。
骨密度，HU值：T12椎体平均70，L2椎体平均65。
影像资料：
术前诊断
腰1椎体骨折（骨质疏松性）
AO分型：A3.1不完全爆裂骨折
TLICS评分：4分（爆裂型+后方韧带复合体不确定损伤）
手术方案：椎体植入物成形术（PSP）
PART 2
手术过程
穿刺定位：
PART 3
术后影像
总结.
1、明确诊断，精准评估，把握手术指征；
2、优于PKP技术，VBS支架可以更强地恢复椎体高度并加以维持，特别是修复上终板塌陷效果更佳；
3、术中规范化操作，对称穿刺，同时撑开，双侧灌注。
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Introduce
讲师介绍
杨群 教授
大连医科大学附属第一医院
大连医科大学骨科医院副院长
脊柱外科主任，教授，主任医师，研究生导师
学术任职
·中国康复技术转化及发展促进会骨科加速康复专业委员会脊柱微创加速康复学组组长
·中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱微创融合学组主任委员
·中华医学会骨科分会脊柱外科全国委员
·国际矫形与创伤外科学会中国部脊柱外科委员
·中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会全国常委
·中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会微创学组委员
·中国医疗保健国际交流促进会脊柱内镜学组全国副主任委员
·中国医师协会骨科分会脊柱外科专业委员会委员
·中国医师协会骨科分会微创学组委员
·辽宁省脊柱脊髓损伤专业委员会副主任委员
·中国康复医学会腰椎学组全国委员
·中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱非融合学组委员
·大连软组织研究学会脊柱外科专委会主任委员
END
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