青少年锁骨骨折的治疗正在不断发展，一项研究回顾了671 名患有中段骨折移位的青少年 ，使用简化版的上肢、肩、手功能障碍问卷（QuickDASH)和 EQ-5D进行评估。仅7% 的骨折进行了手术治疗，所有骨折都是一期愈合。一例在非手术治疗后出现骨不连，10 年内的再骨折率为3.2%，与骨折类型及是否移位无关。QuickDASH 评分中位数为0，94%的患者恢复运动功能，这表明大多数非手术治疗的骨折能够愈合且没有功能缺陷。
许多研究评估了锁骨中段骨折后的结果，来自丹麦的一项半盲法实验用恒定评分和DASH问卷评估了接受手术治疗(n = 51) 或非手术治疗(n = 54) 的健康成人的功能。尽管手术治疗有早期优势（6周），但在 12个月时，结果没有差异。18% 的患者在6 个月时出现骨不连症状，其中80% 的患者需要进行外科手术，二次手术的发生率在各组之间没有差异（两组均为26%）。
非手术治疗仍然是肱骨近端骨折治疗的主要方法，一项随机研究调查了2 种固定方案（1周与 3周相比）。测定视觉模拟量表(V AS) 疼痛评分、Constant评分和Simple Shoulder Test (SST)。最终一个队列包括111 名平均年龄70岁的患者，近 70%的骨折发生移位。对于1 部分和 2部分骨折在移位、并发症、V AS 评分、Constant评分或 SST均没有差异。注意到 2个骨不连和 5个移位（组间无差异），提示早期运动是安全的。
尽管老年人群中肱骨近端骨折的主要治疗方法是非手术治疗，但在特定人群中可能需要手术治疗。一项瑞典随机试验比较了具有3或4段骨折，年龄大于70岁且无认知障碍的独立患者的部分关节成形术(43名患者磨损后）与反向全肩关节置换术（TSA）（41名患者磨损后）后的功能结果。在TSA手术(满足最小的临床重要差异[MCID])和更好的运动功能(屈曲和外展)以及TSA术后满意度上，Constant评分有11分的差异。一组经筛选的大于80岁患者在TSA手术中没有获得更好的结果，这表明任何一种治疗方法都是可接受的，本研究的优势之一是其最低随访时间为2年。
肱骨干骨折主要采用非手术治疗，临床不愈合几率很高。对FISH（Finnish肱骨柄）随机试验的二次分析评估了初次非手术治疗和术后骨不愈合患者二次术后预后是否比成功愈合的患者（无论手术或非手术）更差。82 例单侧闭合性中轴骨折患者（平均年龄49 岁）随机分为2 组；90%的患者进行了 2年的随访。32%需要二次外科手术的患者DASH 评分平均为17.5，而接受急性外科手术的患者为6.8，通过支具治愈的患者为6.0。这项研究尽管规模较小，但强调了非手术治疗的风险。
Mason 2 型桡骨头骨折的治疗尚存争议，在45 名中位年龄为50 岁的患者中开展了一项针对孤立性骨折的多中心随机试验（RAMBO [Radial Head – Amsterdam – Amphia – Boston – Others]）；22例患者采用切开复位内固定（ORIF），23例患者采用非手术治疗。提供康复锻炼指导，在运动、并发症或DASH评分方面没有发现差异，这与其他研究者报道的非手术治疗后良好结果相当。值得注意的是，根据中期分析和许多患者对非手术治疗的愿望，该试验没有达到预期的78 名患者。因此，该研究的力度不足。
创伤后挛缩是肘部受伤后的风险，最近的一项随机盲法研究（PERK 1 [用酮替芬预防创伤后挛缩1]）调查了酮替芬（一种用于哮喘治疗的抗肥大细胞药物）对挛缩的影响，骨折类型包括肱骨远端和孟氏骨折以及单纯的肘关节脱位。对照组（n = 77）接受安慰剂，实验组（n = 74）接受 5mg酮替芬，每天两次，持续6 周。损伤包括114 例骨折、18例骨折脱位和 16例单纯脱位。57%的患者使用了非手术治疗。未经手术治疗的患者在12周时达到11°以上的活动范围，但酮替芬组和安慰剂组之间没有差异。一个主要的决定因素是损伤的初始管理，超过一半的患者未经手术治疗，这表明对手术治疗是有价值的。
虽然掌侧锁定钢板被认为是大多数手术治疗的桡骨远端骨折的标准治疗方法，但为了减少并发症，也有其他方法，如外固定。一项随机试验评估了18-70岁的患者接受外固定架(n=73)或掌侧锁定钢板(n=69)治疗的桡骨远端关节外骨折的预后和并发症。所有骨折最初大于10°背侧角、尺骨移位2 mm和/或背侧粉碎性骨折，外固定支架组在6周时的主要结果评分(PatientRated腕/手评估[PRWHE])较差，但在3个月和1年时这一评分在两组之间没有显著差异。掌侧锁定钢板组和外架固定组完全恢复的比例分别为81%和79%，掌侧锁定钢板组活动时疼痛较少，1年后腕关节活动度较好。此外，在外固定组中发现更多的慢性局部疼痛综合征(11%对比4%)。
老年人的桡骨远端骨折的治疗一直存在争议。在一项随机对照试验中，Hassellund等人对100名伴有移位的A型和C型骨折手术治疗和非手术治疗(固定6周)进行了比较。患者主要为女性，平均年龄74岁，在1年时，QuickDASH评分没有显著差异，活动范围和并发症相似，患者对手术治疗的满意度略高。虽然功能评分在受伤后1年内达到平台期，但手术治疗后功能改善更快。
大多数老年患者的桡骨远端骨折无需手术治疗；然而，最近的一项跨国随机研究(腕部[腕关节和桡骨损伤手术实验])试图在60岁的患者中发现手术治疗的潜在好处：掌侧锁定钢板固定(n=65)、外固定架(n=64)或闭合复位经皮固定(n=58)与117名使用石膏的患者进行比较。有意思的结果是Michigan Hand Questionnaire (MHQ)得分(MCID为8)、手部力量和手腕运动数据。平均年龄为71岁，88%的患者为女性。经2年随访，MHQ评分无明显差异。畸形愈合在石膏固定后最高，但与较少的就业、较差的生活质量或较差的结果评分无关。手和手腕的活动度和力量几乎恢复正常，然而，由于随访结果较差，石膏固定组的数量有限。
一项来自荷兰的随机试验评估了18至75岁患者的石膏(n=46)和掌侧锁定钢板(n=44)效果。主要结果是12个月后患者Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE)评分。次要结果包括DASH评分、Short Form-36 (SF-36)评分、VAS疼痛评分、影像学数据、活动范围和并发症。掌侧锁定钢板组除1年时候的数据，其余时间PRWE评分均较好。石膏组有28%的人接受了随后的手术，满意率为85%，但对其余人来说一半建议使用石膏治疗，主要是因为手术的风险。
异位骨化是髋臼手术的已知并发症，尤其是后路手术，有几种方法可以降低风险，包括放射、吲哚美锌和臀小肌清理术。在最近的一项研究中，473名患者接受了放射治疗（7-8Gy作用于外展肌）、吲哚美锌治疗，无处理。手术采用后路(94%)、联合入路(5.3%)和伸展入路(0.6%)。平均手术时间为2.7天。感染率没有差异；然而，放射治疗导致更多的伤口并发症发生率为20%，而吲哚美锌为7%，没有预防性治疗的伤口并发症的发生率为5%。最多的伤口并发症是渗出长达3天，这种渗出采用负压治疗；33%的患者的伤口后期进行了外科清创治疗。
在麻醉下检查(EUA)来评估骨盆环损伤是有争议的，一项研究调查了15名具有骨盆骨折治疗经验大于5年的外科医生，EUA时是否会表现出骨盆机械不稳定以及外科医生是否会继续进行固定，提出了有争议的LC-1(横向压缩)。此外，调查他们是否进行了完整的15步EUA，以及他们如何定义积极的EUA。所有参与者都在实践中进行了EUA，47%的人使用了15步法，53%的受访者对EUA有明确的定义。结果显示，80%的病例符合骨盆骨折的稳定性或不稳定性，60%的病例推荐固定，在局限性方面，全部外科医生偏向于使用EUA，限制了研究的普遍性。关于EUA的适应症，如何执行EUA，以及积极EUA的定义，目前还没有达成共识。
切出是转子间固定失败的一种现象，它不同于内翻塌陷，与螺旋刀片的使用有关。一项研究评估了12篇文章中刀片式髓内钉和螺纹式髓内钉的切割率和穿透率(3项随机队列研究，1项前瞻性队列研究，8项回顾性研究)，共2331例(刀片式1,084例，螺丝式1,247例)。InterTAN被排除在外。刀片的固定失败比拉力螺钉更常见，尤其是穿透，odds ratio (OR)为5.33，切出率没有差异。这项研究受限于纳入的回顾性研究和有限的数据(11项切割率的研究和仅7项研究穿出率)，以及未能评估复位质量或顶端距离。
由于患者使用口服抗凝药物，髋部骨折手术经常被推迟，而且手术安全的机制尚不清楚。最近一项关于口服抗凝药物及其对手术时间和死亡率的影响的系统综述比较了直接口服抗凝药物(如阿哌沙班)和维生素K拮抗剂(如华法林)与未服用抗凝药物的患者。对34项研究和近4万名患者(1万名服用抗凝剂)的最终分析发现，服用抗凝剂的患者凝血延迟更长(平均14小时)，住院时间更长(1.6天以上)，住院并发症的风险(OR，1.4)和30天死亡率(OR，1.6)更高，而服用直接口服抗凝剂的患者和服用维生素K拮抗剂的患者之间没有差异。
大多数心内科会诊和经胸超声心动图(TTES)不会导致术前病程的改变(除了凝血延迟)，尽管有新的美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)指南，遵守情况各不相同。最近的一项研究评估了412名髋部骨折患者。虽然只有18%的患者符合标准，但44%的患者接受了术前心脏病会诊。其中，34%符合TTE标准，但90%有TTE。心脏病会诊后进行手术的时间更长(25小时对比19小时)，外科和医疗团队之间更多的经验交流和合作将有助于通过遵守指南方针来防止延误治疗。
关节周围注射已被建议作为髋部骨折多模式疼痛治疗的一个组成部分，一项随机试验确定了半关节置换术中关节周围注射的有效性。比较了两组之间的阿片类药物消耗量、活动量和住院时间。所有患者(n=60)均接受相同的术后疼痛控制。分别于8、16、24、36、48、60、72h进行疼痛评分，干预组疼痛评分和用药量均低较低。这项研究为多模式疼痛管理提供了更多的支持，其中部分应在术中进行。
新冠肺炎已经影响了骨科创伤患者的护理和预后，一篇综述对新冠肺炎检测同时阳性和不同时阳性的>60岁的髋部骨折患者进行了评估，主要结果是住院患者和30天内的死亡率。大多数研究很少或没有提供关于COVID试验适应症或受试患者症状的详细信息。16项研究发现，无论年龄、性别、痴呆症或囊内骨折，COVID试验阳性的早期死亡率的相对风险为4.42(34%比9%)。包括住院时间、重症监护病房(ICU)入院时间、手术时间、再手术时间和出院目的地在内的次要结果显示，COVID检测呈阳性的患者住院时间更长。虽然在大多数研究中没有报道真正的死亡原因，但这项分析证实了髋部骨折患者中并发COVID阳性测试的高比率。
使用ORIF治疗股骨远端骨折充满了并发症，尤其是对位不正和骨不连。最近的一项基础科学研究比较了单侧和双侧(外侧和内侧)股骨远端钢板对血管的影响。使用8对身体肢体，进行增强前和增强后磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)，以评估所解剖的股浅和股深动脉供应。作者指出在股骨远端内侧髁和外侧髁上进行钢板解剖时，解剖可保持股骨远端内侧髁和外侧髁完整。与单板组相比，双板组平均血管减少仅有4%(总体减少约20%)。这项研究表明，内侧剥离可能是安全的，尽管伤口并发症和感染的临床相关性尚不清楚。
老年人股骨远端假体周围骨折是具有挑战性的，外科医生需要平衡骨折稳定性和骨质疏松的早期负重，股骨远端置换术可以立即负重。一项系统的回顾和meta分析评估了55岁患者股骨远端置换和切开髓内钉(包括髓内钉)的疗效。58项研究(股骨远端置换术14例，切开截骨术44例)在再次手术、翻修或膝关节评分方面无差异，活动度较好(超过10°)在ORIF之后。然而，没有对钉板组合进行检查，总体数据质量较差。
外科医生对治疗胫骨平台骨折的理想植骨材料争论不休，一项2020年的随机试验22(n=108)比较了硫酸钙(骨水泥：60%硫酸钙和40%羟基磷灰石)和自体骨盆前路骨移植治疗孤立的胫骨外侧平台骨折。结果包括26周时的VAS疼痛评分和SF-12 Physical Component Summary (PCS)评分，在愈合或下沉方面没有发现差异。然而，这项研究的证明力不足。
胫骨跟骨钉或后足钉已成为稳定踝关节骨折的一种替代方法，尤其是在患有糖尿病的老年患者中。一项系统回顾评估了该手术的并发症纳入276例急性踝部骨折或胫骨平台骨折患者的回顾性病例系列和1项随机试验，除1项研究外，其余患者均为老年患者，平均年龄为75.5岁，42%的患者患有糖尿病。2项研究中进行了距下关节的研究，有10%的患者进行了二次手术，8%的患者出现了主要并发症，6%的患者发生了感染；平均85%的患者恢复了以前的活动水平。然而，所有的回溯性研究都被发现有中度到高度的偏倚风险，这一手术的适应症还有待阐明。缺乏前瞻性的数据比较。
虽然延长入路长期以来一直是治疗跟骨关节内骨折的黄金标准，但跗骨窦入路也开始受到青睐。一项随机试验比较了这些方法在Sanders 2A型和2B型骨折中的应用。所有后小关节骨折均用螺丝钉固定，然后用钢板固定(可伸展，n=32)或空心螺纹钉固定(跗骨窦，n=32)。切口延长组有4例(12.5%)发生并发症，跗骨窦组无1例发生并发症，差异无统计学意义。术后6个月VAS疼痛评分和美国足踝骨科学会(AOFAS)评分较好，但1年后无差异。后路小关节复位质量和Bohler角没有差异，虽然这项研究规模小，随访时间短，但两种方法可能有相似的并发症和早期结果；因此，手术入路的选择取决于外科医生。然而，跗骨窦入路只能看到的后关节面有限，只适用于简单的骨折。
用于疼痛控制的超声引导下外周神经阻滞在骨科创伤患者中越来越受欢迎，一项随机盲法研究测试了腘窝阻滞(腘窝附近坐骨神经的两个分支)对跟骨骨折切开复位术后疼痛的镇痛效果。有药物滥用或慢性疼痛的患者被排除在外，两组都给予阿片类镇痛泵，结果以患者满意度为标准。这项研究对120名患者进行了充分的研究，发现未接受阻滞的患者使用泵的比例较高，满意度较低，16小时内疼痛评分较低，但手术后24小时或48小时的疼痛评分无差异。
GOLIATH (Global Open Fracture Collaborative to Investigate Available Evidence in the Literature)meta分析包括截至2020年4月的长骨、足部和腕部开放性骨折的观察性和随机性试验，评估了清创时间、损伤类型、抗生素应用和负压伤口治疗等因素，最终的队列包括84项研究和18239名患者。对所有骨折的非分层分析显示，延迟治疗的感染风险更大：任何胫骨骨干骨折，特别是Gustilo IIIB型骨折，延迟>12小时与更多的感染相关。当按6、12和24小时内的治疗进行分层时，IIIB型骨折的感染风险逐渐增加，12小时和24小时的ORs值分别为1.46和2。
一项系统回顾和网络meta-analysis分析了成人患者关节外开放性胫骨骨折的明确固定策略，主要结果是非计划的二次手术。共纳入18项研究(10项随机)，涉及1764名患者和6种固定方法。数据显示，与外固定相比，髓内钉(扩髓和未扩髓)再次手术的风险较低，尤其是在Gustilo III型开放性骨折中。在深部感染和骨不连方面没有差异，使用非扩髓钉的畸形愈合风险较低，而使用非扩髓钉的内固定失败风险较高。这些局限性包括对扩髓钉风险的低信任度，以及缺乏某些变量(抗生素、清创时间和感染)的报告。
对于骨折相关感染，是否保留内植物一直是有争议的。最近的一项系统综述进行了6项研究(n=276)，这些研究检查了清创、抗生素和种植体保留在长骨和骨盆骨折感染中的作用。最初分析了4,241篇摘要和82篇全文文章；最后6篇研究包括1134篇随机前瞻性研究和5项回顾性研究。研究发现，如果感染持续时间<3周，成功率(定义为没有感染复发)为86%至100%，如果感染持续时间为3至10周，成功率为82%至89%，如果感染持续时间>10周，成功率为67%(关于晚期感染的数据有限)。作者得出结论，由于生物膜还没有成熟，种植体保留的情况下可以成功地治疗早期感染；然而，数据和研究的异质性、患者的并存和治疗方法的变化限制了这些发现的实践。
骨科医生在建议患者戒烟方面发挥了积极作用，但成功与否结果有所差异。Matuszewski等人发表了一项关于不同咨询方案及其戒烟效果的随机对照试验，通过在3个月和6个月时呼出的一氧化碳来衡量。接受手术治疗患有骨折的吸烟者被分配到对照组(n=40)不进行劝诫、短期劝诫住院(n=111)或长期劝诫(n=115)组。长期劝诫组的患者接受转诊至戒烟热线的可能性是对照组的3倍。然而，实际戒烟率并没有受到咨询的显著影响。在6个月时，对照组的戒烟率为15%，短暂住院咨询组为10%，延长咨询组为5%。
一项随机试验比较了两种多模式阵痛方案，第一种方案(n=787)包括静脉给药和口服给药，包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、加巴喷丁和曲马多。第二个方案是阿片类药物最小化方案(n=774)，仅由口服药物(不包括曲马多)和利多卡因贴片组成。主要结果是每天消耗的吗啡毫克当量(MME)，第二组每天的MME较少(34与48；p<0.001)。它还减少了出院时的阿片类药物处方，住进ICU的患者减少了27%，普通病房的患者减少了9%。然而，报告的平均疼痛评分并没有差异。
节约成本的方法是最近骨科创伤文献的重点，一项研究评估了由36名专家确定的15项潜在低价值做法背后的证据。使用质量检查表评估证据，结果包括并发症和管理的改变。发现了几种缺乏证据的创伤做法，例如脚踝损伤的常规初始影像学检查，<60岁患者的A0-A3胸腰椎爆裂性骨折的矫形器，第五掌骨颈骨折和MRI阴性的舟状骨骨折的石膏或夹板，以及桡骨和脚踝远端骨折的常规随访影像学检查。然而，没有实践来证明的证据说明问题的可信度不够，许多研究得出了有偏见的结论。
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