骨科常见疾病X线解析之肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折发生在肱骨髁与肱骨干之间的相对薄弱部分，本病多见于5～8岁儿童，一般常分为屈曲与伸展二型，但在每型中都常兼有桡偏或尺偏者。

一、新鲜性肱骨髁上骨折

（一） 屈曲型

例：屈曲型兼桡偏，即远折端向前向内移位（图1）。

图1

（二） 伸展型

例1：伸展型兼桡偏，即远折端向后向外移位（图2）。

图2

例2：伸展型兼尺偏，即远折端向后、向内移位（图3）。

图3

例3：伸展型兼尺偏并上尺桡关节脱位，即远折端向后、向内移位并上尺桡关节分开（图4）。

图4

例4：伸展型兼桡偏并肱骨内上髁Ⅱ度折，即远折端向后、向外移位，并内上髁骨块移至尺肱关节水平（图5）。

图5

（三） 纵轴旋转型

例：髁上骨折，远折端有纵轴旋转致远近两断面的宽度很不协调（图6）。

图6

二、陈旧性肱骨髁上骨折

例1：陈旧性伸展型肱骨髁上骨折，致肘内翻畸形及前倾角消失（图7）。

图7

例2：伸展型肱骨髁上陈旧折，完全向后上移位的骨折远端，在被掀起的骨膜下成骨，已为肱骨下段重建了新的关系；而向前下移位的近折端已与尺骨近端形成骨性连接。致患肘被固定在肘曲40°位置上（图8）。

图8

来源：《骨科疾病X线片百例解》