疤痕疙瘩

是由于皮肤受创伤后结缔组织过度增生超出原有损害范围的病变。中医称之为“肉龟疮”、“蟹足肿”、“锯痕疮”。    

(病因病机)   中医认为本病多因先天禀赋不足，后天为金刃所伤，或水火烫伤，或疮疡疖肿感受   外邪，经治疗后余毒未净，气血不和，血瘀痰凝聚结而成．西医认为本病是机体对多种皮肤损伤的超常结缔组织反应，发病与具有疤痕的先天素质有关。    

[辨病]    

1  临床表现  本病常继发于皮肤各种创伤，如手术、烧伤、烫伤、外伤和疮疡疖肿   之后。好发于胸骨前区，其次为肩胛、四肢、面颈和头皮、外阴。皮损为红色隆起的结   缔组织斑块，大小不一，硬实或呈硬橡胶样，表面光滑无皮纹。常为条索、不规则或蟹   足状。损害渐扩大并超出原疤痕的范围。部分病人皮损有瘙痒或刺痛不适感。    

2  诊断要点  根据有皮肤创伤或感染炎症以后局部出现超出原创口范围的结缔组织斑块可确诊。    

3  鉴别诊断  疤痕疙瘩与肥大性疤痕临床上早期很难区别，若几个月后增生性斑块   超出原创口范围并持久不消退，可诊断为疤痕疙瘩；若病变不超出原创口范围并在1年或数年后逐渐消散形成萎缩性损害，此为肥大性疤痕。    

[辨证]    

1  瘀毒聚结证  疤痕块初起或时间不长，颜色较鲜红或紫红，质地坚硬，时有痒痛   不适，口干，大便干结，小便短赤。舌红有瘀点，苔薄黄，脉弦。    

2  气虚血瘀证  疤痕疙瘩日久不消退，颜色淡红或暗红，质地韧实如硬橡胶样，无痒痛．体弱肢倦，声低懒言，面色无华。舌质淡，苔薄白，脉细涩。    

[治疗]     1  内治法  辨证论治．    

1.1  瘀毒聚结证  治宜活血化瘀，解毒散结。用桃红四物汤加减：桃仁15g，丹皮   lOg，红花5g，生地黄20g，连翘12g，丹参20g，赤芍12g，水蛭12g，蒲公英15g，香   附15g，甘草5g．每天1剂水煎服。     

1.2  气虚血瘀证  治宜益气活血，化瘀散结。方用归芪化瘀汤：当归尾12g，黄芪 20g，丹参20g，赤芍15g，三棱12g，莪术12g，党参15g，茜根12g，青皮10g，炙甘草 5g。每天1剂水煎服。    

2  外治法    

2.1  外洗  丹参30g，三棱20g，莪术30g，乌梅30g，五倍子30g，紫草30g，赤 芍30g，水煎成2000ml，微温外洗患处。    

2.2  黑布药膏  黑醋2500g，五倍子860g，蜈蚣10条，蜂蜜180g，制成黑色稠膏。 使用时先将患处用茶水擦洗干净，涂上黑膏药，然后贴上黑布，每日换药1次。    

2.3  甘遂散  甘遂、芫花、白芷各等份研成细末备用．使用时加米醋调成糊状外敷 患处，每天换药二次。    

2.4  疤痕软化膏  氧化锌、明胶、甘油各500g，制成膏。另用五倍子800g，蜈蚣 10条，冰片、樟脑各适量，共研成细末．使用时取药粉加入氧化锌膏中混匀外敷患处，3— 4天换药1次。    

2.5  鸦胆子膏  鸦胆子30g，凡士林70g。将鸦胆子去壳，置乳钵中研成泥状，然 后加入凡士林拌匀，放置48小时后使用．用时将药膏直接涂于患处，注意不要触及正常 皮肤。第一次间隔48小时换药，以后可隔2—4天换药一次。

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