综 合 验 光 图 例 详 解
本文已在《中国眼镜科技杂志》2015年17期发表
作者 李焕明
本文作者结合在眼镜店验光的工作经历,将综合验光的过程(本文不包括视功能检测内容)分成四个阶段,十七个步骤。同时尽量用图片辅助文字的方式。将自己的认识和看法记录下来,并且认为这种学习方式,便于验光初学者快速的学习、记忆、操作和实际应用。
由于作者水平有限,难免疏漏之处,请同行和老师们批评指正。
综合验光图例的中心主旨是:操作思路的变化需要随着检测数值的变化而变化!
综合验光操作步骤的四个阶段
A:综合验光准备阶段
B:综合验光单眼检查阶段
C:综合验光双眼检查阶段
D:综合验光完成阶段
综合验光操作步骤的十七个步骤
A:综合验光准备阶段
(5个步骤)
旧片检测 设备归零 主导眼 视力检查 电脑验光
B:综合验光单眼检查阶段
(6个步骤)
置入 关闭左眼 大雾视 初调 精调 开放左眼关闭右眼
C:综合验光双眼检查阶段
(4个步骤)
小雾视 棱镜平衡 红绿平衡 终点视力
D:综合验光完成阶段
(2个步骤)
试戴 设备归零
为了便于表述,本文叙述的主要内容均通过
(1)步骤例举、(2)图片演示、(3)综合分析
三个方面进行综合验光各个步骤的分解演示,
A:综合验光准备阶段
(5个步骤)
1.旧片检测 2.设备归零 3.主导眼 4.视力检查 5.电脑验光
☆步骤举例:
被检测者 男性 17岁 学生
旧镜验配两年
主述:近半年视远模糊。
1.旧片检测 (总第一个步骤)
l 旧镜度 PD:61 R:-2.50DS L:-2.50DS
2.设备归零 (总第二个步骤)
l 综合验光仪所以数据读窗的数据归零
3.主导眼 (总第三个步骤)
l 主导眼 右眼
4.视力检查 (总第四个步骤)
l 双眼裸视 远0.2 / 近4.9
l 旧镜矫正视力 远0.4 / 近4.9
5.电脑验光 (总第五个步骤)
l 电脑验光 PD:61 R:-4.00DS L:-4.00DS
☆图片演示:(图1初步演示)
☆综合分析:
由于本文旨在演示综合验光仪的操作详解,所以假定例举的被测者,屈光介质透明,眼底未见异常。
所例举的被测者产生的屈光度变化,仅仅是双眼屈光不正性质的度数增长。没有视功能方面的障碍,和其它类型妨碍视觉健康的外源性或医源性因素。
B:综合验光单眼检查阶段
(6个步骤)
1.置入 2.关闭左眼 3.大雾视 4.初调 5.精调 6.开放左眼关闭右眼
☆步骤举例:
1. 置入 (总第六个步骤)
l 首先置入(瞳距)(度数)(综合验光仪水平)(镜眼距)
☆图片演示:(图2置入演示 此时被测者双眼前为-4.00DS)
☆综合分析:
l 将-4.00DS的电脑验光度数,以-3.00DS为一个级度快速置入,其余球镜以-0.25DS为级度,分四次置入。
l 双眼同时置入后,本人习惯在综合验光仪上面,概略的查一次单眼视力,置入电脑验光度数之后,左右眼的视力不低于0.7即可,这就是应有视力。
l 本例-4.00DS的单眼视力为0.8
2.关闭左眼 (总第七个步骤)
保持综合验光仪右眼开放的同时,关闭左眼前的遮盖板,这是初学者比较容易忘记的一个步骤。
3.大雾视 (总第八个步骤)
l ☆步骤举例:
l 给大雾视,一般采用一步到位+2.00DS雾视
l 雾视至0.2行清楚 0.3行模糊
l 去大雾视 每级度增加﹣0.25DS至0.5------0.6行清晰为大雾视结束
l 雾视时间5-------15分钟,视具体情况而定
☆图片演示:(图3 大雾视一步到位雾视+2.00DS此时被测者右眼前为-2.00DS)
☆综合分析:
l 大雾视 -4.00DS 一步到位
l 加﹢2.00DS 至 -2.00DS正常情况下右眼视力应该是0.2清楚0.3模糊,
l 但如果此时客人的视力是0.4清楚,0.5模糊,表述为调节因素存在,需要加两个级度的正镜,增加雾视量。
☆图片演示:(图4 追加雾视两个级度此时被测者右眼前为-1.50DS)
l 客人表述为0.2清楚0.3模糊,此为雾视标准描述,多加的雾视量,就是通过雾视,为客人放松的调节量,也就是说,客人的电脑验光数值,存在-0.50DS的调节。
l 本例撤雾视后,被测者右眼最终的度数是R:-2.50DS,去雾视后主述可以看清0.5行的视标。
4.初调 (总第九个步骤)
l ☆步骤举例:
l 初调是指两个部分1、初调散光轴向和度数 2、初调单眼红绿平衡
初调散光轴向和度数
l 1:去雾视至0.5行左右清楚,
l 在右眼R:-2.50DS的位置上,开始初调散光
l 2:无论电脑验光是否有散光,一律打出散光表
l 3:主诉同清OK,撤散光表,换高于0.5的视标,直接按单眼红绿平衡,检测至单眼终点视力。
l 4:主诉不同清,☆用清晰线段的钟点数×30倍法则,即为初始向轴☆
l ☆图片演示:(图5 散光表和红绿平衡视标)
l ☆综合分析:
初调单眼散光度数轴向
l 从0.5行开始初调散光,用散光表,--------两柱换一球,加散光至主诉散光表同清,
l 被测者雾视后初调散光的起点球镜度为:R:-2.50DS,主诉散光表,水平位置的3点钟方向清楚。乘以30倍法则,初置轴向是90,加至-0.75DC主述散光表一致。两柱换一球要撤一个级度的球镜,也就是减-0.25DS。
l 初调散光后的右眼综合验光数值为R-2.25DS-0.75DC×90
l 如果30倍法则换算后的轴向,与电脑验光仪的检测数值相差过远,初学者以电脑验光仪检测轴向为准。反之要大胆的相信自己。
初调单眼红绿平衡
l 在R:-2.25DS-0.75DC×90的基础上,撤散光表换红绿视标,加负球镜,此时不动柱,只动球。
l 给红绿视标,至主诉红绿等清,不能等清,初次单眼红绿平衡(结合本例)可偏绿。
l 初次红绿的右眼综合验光数值是 R:-3.25DS-0.75DC×90
l 假设此时右眼的矫正视力是0.8
☆图片演示:(图6 红绿平衡实验后的右眼检测数值R:-3.25DS-0.75DC×90)
5.精调 (总第十个步骤)
l ☆步骤举例:
l 精调是指两个部分1、精调散光轴向和度数 2、精调单眼红绿平衡
l 精调单眼散光轴向步骤要点
l A点校散光轴 在清晰的面上追红点
l 初次进10退5 余次进5退2
l P点校散光度 红加白减 两柱换一球
精调散光轴向☆A点☆
l 1:☆重点☆交叉柱镜☆重点☆
l 2:先换蜂窝视标
l 3:先精调散光轴向☆A点☆
l 4:交叉柱镜A点对在初至轴向,
l 本例初至轴向为90轴
l 5:首次进10退5 余次进5退2
l 在清晰的面上追红点
l 6:翻转交叉柱镜至两面同清
☆图片演示:(图7 交叉柱镜和蜂窝状视标)
☆图片演示:(图8 精调散光轴向 A点对轴 )
精调散光轴向☆A点☆分析:
l 分析:右眼综合验光数值:
l R:-3.25DS-0.75DC×90 ,A点对轴,也就是对90轴,习惯性的把红点放在90轴位置,翻转交叉柱镜,如果主述,红点在逆时针方向清晰,轴向就转至100轴。如果此时主述红点变为顺时针方向清晰,轴向回转到95轴。此时翻转交叉柱镜如果主述两面同清,则本例精确轴向为95轴
l 右眼综合验光精调散光轴向后的数值是
l R:-3.25DS-0.75DC×95
l 假设此时右眼的矫正视力是0.9
精调散光度数☆P点☆分析
☆图片演示:(图9 精调散光度数P点对轴)
l 7:精调散光度数☆P点☆对轴
l 8:交叉柱镜P点转到精确轴向
l 9:一次红清加一柱
l 二次红清两柱换一球
☆图片演示:(图10 在初至轴向 R:-3.25DS-0.75DC×95的基础上
翻转交叉柱镜)
☆图片演示:(图11主诉红点清晰加一柱变为R:-3.25DS-1.00DC×95 之后,
翻转交叉柱镜,依然主诉红点清)
☆图片演示:(图12 柱镜加二柱 翻转交叉柱镜 -3.25DS-1.25DC×95
依旧主诉红点清)
☆图片演示:(图13 二柱换一球 -3.00DS-1.25DC×95 继续翻转交叉柱镜
主诉同清,撤交叉柱镜)
☆综合分析:
l 分析:一次红清加一柱
l R:-3.25DS-0.75DC×95 加一柱之后为
l R:-3.25DS-1.00DC×95
l 二次红清两柱换一球
l 加二柱之后为R:-3.25DS-1.25DC×95
l 两柱换一球为R:-3.00DS-1.25DC×95
l 主述两面同清为右眼精调散光终点
l 精调柱镜轴向和度数之后,被测者眼前的屈光度R:-3.00DS-1.25DC×95
l 假设此时的矫正视力是0.9
二次单眼红绿平衡
☆检测红绿平衡,永远是看不同颜色背景中的视标,哪个更清晰☆
☆而不是看红绿颜色,哪边更清晰☆
l 在R:-3.00DS-1.25DC×95的基础上
l 撤蜂窝标,换红绿标,加负球镜,此时不动柱,只动球。至主述最好视力,
l 至红绿同清,不能同清,再次红绿要偏红。
l 本例主述偏红,加一个级度负镜-0.25DS之后,主述再次单眼红绿平衡
☆图片演示:(图14 二次红绿的右眼综合验光数值是R:-3.25DS-1.25DC×95)
l 注意:同清是目的,偏清是权宜
假设此时右眼的矫正视力是1.0
l 右眼终点视力为R:-3.25DS-1.25DC×95 矫正视力 1.0
6.开放左眼关闭右眼 (总第十一个步骤)
l 左眼检测步骤同前,单眼检测项目结束。
C:综合验光双眼检查阶段
(四个方面)
1、双眼小雾视 2、 双眼平衡(△) 3、双眼红绿平衡 4、双眼终点视力
1、双眼小雾视 (总第十二个步骤)
双眼检测开始前,单眼检测的数据如下:
l 右眼单眼屈光度
l R:-3.25DS-1.25DC×95 矫正视力1.0
l 左眼单眼屈光度
l L:-3.50DS 矫正视力1.0
l ☆步骤举例:
双 眼 开 放
双眼小雾视
l 双眼同时雾视☆同时加 +0.75DS---此为常数☆
l 将双眼视力雾视至0.6行左右
l ☆双眼同加同减☆
l 假设此时双眼雾视的视力是0.7
l 此时右眼单眼雾视屈光度
l R:-2.50DS-1.25DC×95 矫正视力0.7
l 左眼单眼雾视屈光度
l L:-2.75DS 矫正视力0.7
☆图片演示:(图15双眼同时给雾视R:-2.50DS-1.25DC×95 L:-2.75DS)
2、 双眼平衡(△) (总第十三个步骤)
双眼平衡本例使用棱镜分视法
☆永远减清晰眼的度数☆
☆保持低度雾视进行双眼平衡试验☆
l 双眼放置旋转三棱镜 右眼3△BD 左眼3△BU
l 被测者视角所见 ☆右眼视标在上 左眼视标在下☆
☆图片演示:(图16 低度雾视下采用棱镜分视后的双眼平衡检测数值
R:-2.50DS-1.25DC×95 L:-2.75DS )
☆综合分析:
最好视力上行的单个视标
l 本例最好视力是0.7
l 最好视力上行单个视标为0.6行单个视标
l 若主述为上下两行同清OK
l 主述两行不同清,本例右眼为主导眼,如果主述上行略比下行清晰也OK
l 如主述上行略比下行模糊,本例右眼为主导眼,所以,要在左眼撤-0.25DS球镜,保持双眼平衡,或者让主导眼略清。
l 双眼平衡检测后被测者双眼前的屈光度
l 右眼屈光度
l R:-2.50DS-1.25DC×95 矫正视力0.7
l 左眼屈光度
l L:-2.50DS 矫正视力0.7
3、双眼红绿平衡 (总第十四个步骤)
双眼红绿平衡一般不超过小雾视的屈光度
☆步骤举例:
去雾视至双眼红绿平衡
l 以此时低度雾视状态下的屈光度为双眼平衡的起点
l 右眼屈光度
l R:-2.50DS-1.25DC×95 矫正视力0.7
l 左眼屈光度
l L:-2.50DS 矫正视力0.7
l 1:双眼同加同减
l 2:去雾视 视标随着视力走
☆图片演示:(图17 此检测数据为本例终点视力)
☆综合分析:
l 本例 请被测者注视红绿背景中的视标,由于在低度雾视这条线,所以被测者此时应该主述,双眼前的红绿视标,红色背景中的视标比较清晰。
l 双眼同时加-0.25DS级度的负镜,随着视力的提高,要让被测者始终注视红绿视标,直到主述红绿平衡为止。所加的负球镜量,一般情况下不能大于小雾视所加的 +0.75DS的雾视量。
l 之后撤红绿视标,换字母视标。
l 确认最佳双眼矫正视力
4、双眼终点视力 (总第十五个步骤)
l 要查单眼、双眼矫正视力
l 要查远、近矫正视力
l 本例综合验光终点数据
R:-3.25DS-1.25DC×95 矫正视力1.0
l L:-3.25DS 矫正视力1.0
l 双眼远矫正视力1.2 近矫正视力4.9
l PD:61
D:综合验光完成阶段
两个步骤
1. 试戴 2.归零
1、试戴:(总第十六个步骤)
按照本例瞳距,选择PD62的试镜架。清洁试戴镜片,将高屈光度的试镜片放置在试戴架的内侧,球镜镜片后置,柱镜镜片前置。
2、归零:(总第十七个步骤)
综合验光仪的所有检测数值归零,所有检测设备归还原位。
试戴远近舒适,无不良反应,全程视觉良好,之后出具处方。
l 综合验光前的电脑验光数据
l R:-4.00DS
l L:-4.00DS
l 本例综合验光终点数据
R:-3.25DS-1.25DC×95 矫正视力1.0
l L:-3.25DS 矫正视力1.0
l 双眼远矫正视力1.2 近矫正视力4.9
l PD:61
对比电脑验光数据和综合验光终点数据,这二者之间的过程,就是本文所叙述的四个阶段,十七个步骤所意图说明的过程。
本例综合验光结束!
联系客服