新新老师继续带大家学习西药，今日带大家学习的西药是帕罗西汀。
今日西药--帕罗西汀
【化学结构】
【结构特点】
✦生物利用度不受抗酸药物或食物的影响。
✦非线性药代动力学特征。
【适应证】
用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐惧症等。
【典型不良反应】
轻微而短暂。常见的有轻度口干、恶心、厌 食、便秘、头疼、震颤、乏力、失眠和性功能障碍。偶见神 经性水肿、荨麻疹、体位性低血压。罕见锥体外系反应的报道。
【禁忌证】
对本品过敏者禁用。孕妇和哺乳期妇女不宜使用。
【药物相互作用】
(1)SSRIs禁止与MA0Is类药物合用。在停用SSRIs或MA0fel4天内禁止使用另一种药物。否则可能引起5-HT综合征(临床表现为高热、肌肉强直、肌阵挛、精神症状，甚至会出现生命体征的改变)。
(2)与其他5-HT活性药物(锂盐、色氨酸、曲马朵、曲坦类、圣约翰草、或其他SSRIs、SNRIs 和TCAs)合用，可能会增加并导致5-HT能神经的活性亢进，而出现5-HT综合征。(3)与西沙比利、硫利哒嗪、匹莫奇特、特非那定合用，会引起心脏毒性，导致QT间期延长、心脏停搏等。应禁止合用。
(4)与CYP2D6或者其他CYP同工酶的抑 制剂或作用底物(如西咪替丁、阿米替林、氯氮噁、奋乃静、马普替林、丙咪嗪、利托那韦、丁螺环酮、阿普唑仑等)合用，可使本品血药浓度升高。
(5)与CYP诱导剂(如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英等)合用，会降低本品的血药浓度与药效。
(6)与降糖药物合用，可降低血糖，甚至导致低血糖发生。停用本品时 血糖升高。故在使用本品和停药后一段时间，应监测血糖水平，及时采取干预措施。
(7)SSRIS、5-HT及NE双重再摄取抑 制剂(SNRIs)均有能增加出血的风险，特别是在与阿司匹林、华法林和其他抗凝药合用时。
(8)与地高辛合用可能会增加其血药浓度，增加发生洋地黄中毒的风险。
【注意事项】
同氟西汀。(每日一药--氟西汀)
【用法用量】
口服：(1)用于抑郁症、社交恐怖障碍，成人一次20mg，一日一次，早上服用，根据临床反应增减剂量，一次增减10mg，间隔不得少于1周，最大量一日50mg老年人或肝肾功能不全者，可从一日10mg开始，一日最高剂量不得超过40mg。
(2)用于强迫症，初始剂量一次20mg，一日1次，早上服用，每周增加10mg，一般剂量为一日40mg一日最高剂量不得超过60mg。
(3)用于社交恐惧症，初始剂量一次10mg，一日1次，早上服用，每周增加10mg，一般剂量为一日40mg，一日最高剂量不得超过50mg。
【制剂与规格】
片剂：20mg。
【习题训练】关于帕罗西汀的描述，错误的是( )。
A.停药时应缓慢减量至停药
B.停药时可直接停服
C.长期服药应定期监测肝功能
D.本品为选择性5-HT再摄取抑制剂
E.食物不影响本品吸收
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参考答案：B
解析：帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，所有抗精神病药物均应缓慢停药，突然停药可导致“反跳”现象，可使症状加重。
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