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今日西药--哌拉西林
【化学结构】
【结构特点】
例如在氨苄西林侧链的氨基上引入极性较大的哌嗪酮酸基团得到哌拉西林，具有抗假单孢菌活性。
【适应证】
临床上用于上述敏感菌株所引起的感染（对中枢感染疗效不确切)。
【典型不良反应】
注射局部引起静脉炎或局部红肿。消化系统反应有腹泻、恶心、呕吐，少见肝功能异常、胆汁淤积性黄疸等。可致皮疹，偶见过敏性休克。神经系统可见头痛、头晕、乏力等。少见肾功能异常，白细胞减少及凝血功能障碍。
【禁忌证】
对本品或其他青霉素类过敏者禁用。
【药物相互作用】
1.丙磺舒阻滞本品的排泄，血药浓度升高，使作用维持较长。
2.与氨基苷类联用，对铜绿假单胞菌、沙雷菌、克雷伯菌、其他肠杆菌属和葡萄球菌的敏感菌株有协同抗菌作用。
3.与肝素等抗凝血药合用，增加出血危险。与溶栓药合用，可发生严重出血。
【注意事项】
1.有出血史、溃疡性结肠炎、克罗恩病或假膜性结肠炎者慎用。
2.长期用药应注意检查肝、肾功能。
【用法用量】
由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。
【制剂与规格】
注射用无菌粉末：0.5g、1.0g、2.0g。
【习题训练】临床治疗铜绿假单胞菌感染可选用的抗生素是（ ）。
A.氨苄西林
B.甲氧西林
C.氯唑西林
D.阿莫西林
E.哌拉西林
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答案：E
解析：本题考查半合成青霉素类药物的分类及代表药。口服耐酸青霉素：青霉素V。耐青霉素酶青霉素类：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林。广谱青霉素类：氨苄西林、阿莫西林。抗铜绿假单胞菌青霉素类：羧苄西林、哌拉西林。抗革兰阴性杆菌青霉素：美西林、替莫西林。
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