癫痫用药：这5种药物需牢记

作者：子衿

单位：安徽六安市中医院

来源：药评中心

1.以下抗癫痫药物对小发作无效，甚至可能造成恶化的是（）

A．苯巴比妥

B．扑米酮

C．地西泮

D．苯妥英钠

E．氟桂利嗪

2.癫痫大发作合并小发作的首选药物是（）

A．地西泮

B．乙琥胺

C．拉莫三嗪

D．丙戊酸钠

E．卡马西平

3.关于癫痫用药说法正确的是（）

A．丙戊酸钠是全身强直-阵挛发作的首选药物

B．苯妥英钠是肝药酶的诱导剂，可加速多数药物在体内的代谢，减少药物在体内作用时间

C．拉莫三嗪是育龄妇女特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫患者的首选药

D．长期使用苯妥英钠需要肌注甲酰四氢叶酸

E．癫痫药物主要是抑制钠离子通道

【解析】

苯妥英钠：大发作和局限性发作的首选药物。但对小发作无效，甚至可能恶化。

癫痫持续状态首选药物是地西泮，小发作的首选药物是乙琥胺，大发作合并小发作的首选药物是丙戊酸钠

常见的肝药酶诱导剂有卡马西平、利福平、奥美拉唑、苯妥英钠、苯巴比妥等，可加速经肝药酶代谢药物的失活。

苯妥英钠可抑制叶酸的吸收并加速其代谢，尚可抑制二氢叶酸酶活性，长期使用可导致巨幼红细胞贫血，建议补充甲酰四氢叶酸；

根据《抗癫痫药物专家应用共识》，丙戊酸钠是全身强直-阵挛发作，失神发作，肌阵挛发作的首选用药。拉莫三嗪是育龄妇女特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫患者的首选药。

【答案】

1.D；2.D；3.ABCD