执业西药师每日一药——阿仑膦酸钠

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大家好，我的名字叫做阿仑膦酸钠，来自双膦酸盐家族。我的相关考点如下：

【结构】

阿仑膦酸钠为氨基双膦酸盐。

【作用特点】

与骨内羟基磷灰石有强亲和力，没有骨矿化抑制作用，其抗骨吸收作用较依替膦酸二钠强100倍，可用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。

【用药监护】

1. 为减少不良反应，在使用一种双磷酸盐药时，不得合并使用其他双磷酸盐类药。

2. 为便于吸收，避免对食管的刺激，口服阿仑磷酸钠应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服用30min内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶，咖啡，茶和含钙的饮料等。

3. 为避免对消化道的不良反应最好用静脉方式给药。

4. 注射用阿仑磷酸钠可致“类流感样”反应，表现为高热，肌肉酸痛等症状，可以给与对乙酰氨基酚治疗。

【骨质疏松药物治疗】（此为药综考试重点）

1. 老年性骨质疏松 → “三联药物”治疗 → 钙制剂  + 维生素D + 骨吸收抑制剂（双膦酸盐）。

2. 绝经后骨质疏松 → 激素替代治疗 → 钙制剂 + 维生素D + 雌激素（或雌激素受体调节剂）。

3. 糖皮质激素所致的骨质疏松 → 钙制剂 + 维生素D + 双膦酸盐（同老年性骨质疏松）。

4. 骨痛明显 → 钙制剂 + 维生素D + 鲑鱼降钙素或鳗鱼降钙素 ± 甲状旁腺素（特立帕肽）。

5. 抗癫痫药所致OP → 治疗时需长期口服维生素D。