每日一病症——痛经

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痛经

一、概述

痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并伴有全身不适，严重影响日常生活者。分为原发性和继发性两种。

约有 50% 以上患者伴有全身症状：伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐，甚至会发生晕厥。在剧烈腹痛发作后，转为中度阵发性疼痛，约持续12～24h，经血外流畅通后逐渐消失。期间也有出现精神症状，如紧张或忧郁、恐惧感。

二、药物治疗

治疗

非处方药

（1）对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林：通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中度程度的镇痛作用，对痛经等有较好的效果

（2）氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片：缓解子宫平滑肌痉挛而止痛

（3）谷维素：伴有精神紧张者可口服

处方药

（1）内分泌治疗：于月经第2日开始，一日肌内注射黄体酮20mg，连续5天

（2）口服避孕药：抑制排卵，从而达到镇痛的目的

三、用药注意事项与患者教育

1. 对痛经伴有月经过多，或有盆腔炎、子宫肌瘤所致继发性痛经者，应在医师指导下用药。

2. 对月经周期不规律或希望怀孕的妇女不宜在月经来潮前口服中成药，月经期间不宜服用利尿剂。

3. 缓解痛经药连续服用不宜超过 5d。

4. 痛经剧烈者应卧床休息；经期忌食生冷瓜果及刺激性食品，注意饮食有节，起居有常。保持外阴清洁，每日用温水清洗1～2次，勤换垫纸。加强锻炼，衣着要温暖，忌涉冷水、游泳和剧烈运动；解除心理障碍，保持精神愉快，避免过度劳累、紧张、恐惧、忧郁和烦恼。民间常采用生姜红糖水煎服，或应用暖水袋热敷。