倪醫師病案紀錄 初診日期：2007/5/4
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
100 P, MC
男
57歲 胖
2008/4/2
來診原因：
1. 食道癌復發
2. 胃酸反逆,晚上盜汗
問診：服藥後;
1、 睡眠: 好許多
2、 胃酸: 偶爾仍有胃酸反逆,多因太晚吃晚餐使然
3、 大便: 每日行, 一天2 至3 次
4、 胃口: 好
5、 口渴: 無
6、 足溫: 雙足時溫
7、 吞嚥: 正常
8、 體力: 很好
脈診：脈寸上寸, 細小無力
望診：
1、舌診：淡紅濕, 中有裂痕, 有齒痕
2、眼診：N/A
3. 觸診: 手涼額熱
診斷：脈寸上寸, 細小無力
中藥處方：同2008/1/23 方,
改: 桂枝五錢à手涼，故加重 餘同前
800 粉量, 三餐前二茶匙
PS: 2008/1/23 方
旋覆花四錢 代赭石四錢 半下三錢 炮附子四錢 乾薑三錢 細心二錢 梔子三錢 防己四錢 柴胡三錢 瓦楞子五錢 牡蠣五錢 玉金五錢 青皮三錢 炙鱉甲三錢 陽起石三錢 黃連二錢 黃芩三錢 吳茱萸三錢 炙甘草五錢 生薑二片 桂枝三錢 當歸三錢 川芎三錢 熟地三錢 白芍三錢
解說： 手涼額熱, 表尚未痊癒
備註：建議停止喝咖啡及糖
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