为何会出现前踝撞击综合症？ | 骨科基础

踝关节撞击的原因

1. 踝关节扭伤，过度跖曲、过度背曲（运动员，芭蕾舞演员）

2. 关节滑膜增生、瘢痕或肉芽组织填充

3. 撞击性骨赘形成

4. 关节腔隙内游离体

5. 踝关节慢性疼痛、特定的活动受限，伴或不伴关节不稳

踝关节撞击的分类

按照损伤部位的不同，踝关节撞击综合症可分为：前外踝撞击综合症、前踝撞击综合症、前内踝撞击综合症、内踝撞击综合症、后内踝撞击综合症、后踝撞击综合症。

前外踝撞击综合征

• 距骨与腓骨关节面、关节囊、外侧韧带复合体及软组织构成。

• 前外踝结构围成的沟状结构称为前外侧沟。

病理机制

1. 胫腓前下韧带肥厚或滑膜增生填充在外侧沟

2. 骨软骨剥脱形成游离体

3. 慢性滑膜炎或小出血导致的纤维瘢痕组织填充

4. 腓侧小骨（小副骨）

5. 韧带撕裂后填充入外侧沟

骨质增生

胫腓前韧带异常增厚

前外侧沟毛糙及滑膜增生

前外踝矩腓前韧带撕裂后，断端卷曲。

  

前踝撞击综合征

病理机制

1. 胫骨远端关节面前缘与距骨颈部上缘骨赘反复撞击

2. 增生滑膜卡压

3. 胫骨远端与距骨颈的软组织钳夹软组织

4. 滑膜软骨瘤病的游离体聚积在关节囊前部

骨赘

• 发生在胫骨、距骨软骨边缘、关节囊附着处

• 关节囊内

• 软骨边缘损伤后骨修复或软组织、关节囊牵拉有关

• 临床症状主要因素不是单纯的骨刺，而是踝前方增厚的滑膜和瘢痕

前内踝撞击综合症

1. 半月板样损伤或（和）胫距前韧带异常增厚。

2. 需与副舟骨损伤鉴别。

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