痛风（尿酸盐肾病）外寒内湿热痰瘀，痹阻经络

病案整理：刘某，男，56岁，患者痛风（尿酸盐肾病）6年，平素嗜食肥甘，1个月前受寒后出现四肢关节肿胀疼痛，左足趾跖关节红肿痛甚，不可触及，夜剧昼缓，屈伸不利。服用秋水仙碱疼痛缓解不明显。双耳轮及手足可见痛风石。舌暗红，苔黄腻，脉弦。素食3天查血尿酸512.9μmol/L，尿尿酸7.7μmol/L。

诊断：痛风。

辨证：湿热痰瘀，痹阻经络。

治法：清热利湿，活血化痰。

羌活 白芷 威灵仙 天南星

苍术 黄柏 茯苓 薏苡仁

桃仁 红花 桂枝 川芎

防己 秦艽 忍冬藤 甘草

用法：14剂，水煎服，日1剂，分3次服。

二诊：关节肿胀不显，疼痛明显减轻，屈伸自如，舌暗红，苔淡黄微腻，脉弦。药后关节痛消失。查血尿酸295μmol/L，尿尿酸3.78μmol/L。随访半年未复发。

痛风属中医学“历节风”“痹症”范畴，多因风、寒、湿、热等致病因素引起的经脉痹阻不通而致。本病案中，该患者因过食肥甘厚味，导致湿热内蕴，加之外感风寒侵犯经络，导致气血不通、瘀血凝滞、络脉不通而发病。急性发作多为湿热瘀滞较甚，以标急为主，辨证为湿热痰瘀痹阻经络，治当清热化湿以泻浊，活血化痰通络以止痛。