作者：潘长宏
2023年1月9日
《黄帝内经》是一本综合性的医书，在黄老道家理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”、“病机学说”、“病症”、“诊法”、“论治”及“养生学”、“运气学”等学说，从整体观上来论述医学，呈现了自然、生物、心理、社会“整体医学模式”（另据现代学者考证，认为今本中的黄老道家痕迹是隋唐时期的道士王冰窜入）。 其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。《黄帝内经》奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础，是中国影响极大的一部医学著作，被称为医之始祖。《黄帝内经》是我国现存最早、最完整、内容最丰富的医学巨著，集汉以前医学之大成。它的成书标志着我国古老的医学体系，由单纯的医疗知识积累，发展为系统的医学理论，是中医学理论体系形成的标志。一直以来被尊为“医学之宗”、“群经之祖”。
《黄帝内经》还是养生保健的鼻祖。《黄帝内经》开篇是上古天真论，讲的是如何正确养生保健，以活到天年。天年就是人的自然寿命，即120-150岁。几千年来，《黄帝内经》的医学理论，一直指导着中医理论的发展和中医临床实践。中国历代名医都是在《黄帝内经》的理论指导下，创新发展中医的。比如“经方之祖”汉代医圣张仲景，其撰写的《伤寒杂病论》，就是继承了《黄帝内经》的医学成果。
【黄帝内经-灵枢·根结篇-105-原文（5）】
歧伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多，阴道偶，阳道奇。发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻。发于秋冬，阳气少，阴气多；阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补？奇邪离经，不可胜数，不知根结，五藏六府折关败枢，开合而走，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始；故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。
太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。阳明根于厉兑，结于颡大。颡大者，钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗笼。窗笼者，耳中也。太阴为开，阳明为合，少阳为枢。故开折则肉节渎而暴病起矣。故暴病者，取之太阳，视有余不足。渎者，皮肉宛膲而弱也。合折，则气无所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之阳明，视有余不足。无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折，即骨繇而不安于地。故骨繇者取之少阳，视有余不足。骨繇者，节缓而不收也。所谓骨繇者，摇故也。当穷具本也。
太阴根于隐白，结于太仓。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。故开折，则仓廪无所输，膈洞。膈洞者，取之太阴，视有余不足，故开折者，气不足而生病也。合折，即气绝而喜悲，悲者取之厥阴，视有余不足。枢折则脉有所结而不通。不通者，取之少阴，视有余不足，有结者，皆取之不足。
足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也。足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎、丰隆也。手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于小海，入于于窗、支正也。手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于于牖、外关也。手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。此所谓十二经者，盛络皆当取之。
一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气，持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五脏皆受气。四十动一代者，一脏无气。三十动一代者，二脏无气。二十动一代者，三脏无气。十动一代者，四脏无气。不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常也。以知五脏之期，予之短期，予之短期者，乍数乍疏也。
黄帝曰：逆顺五体者，言人骨节之大小，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气剽悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎。歧伯答曰：膏梁菽藿之味，何可同也？气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因气剽悍滑利也。
黄帝曰：形气之逆顺奈何？歧伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之；形气有余，病气不足，急补之；形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足。重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也。急泻其邪，调其虚实。故曰：有余者泻之，不足者补之，此之谓也。
故曰：刺不知逆顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内□，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃□辟，皮肤薄着，毛腠夭膲，予之死期。
故曰：用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。
故曰：上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。
故曰：下工不可不慎也，必审五藏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。
【黄帝内经-灵枢·根结篇-105-译文（5）】
岐伯说：天地之气，互相感应，寒暖也随之交相转移，所以阴阳的变化，孰少孰多，都有一定的规律。阴道为偶数，阳道为奇数。假如发病在春夏，阴气少而阳气多，对于这种阴阳不能调和的现象，应怎样用泻法或怎样用补法呢？假如病发于秋冬，阳气少而阴气多，阴气盛而阳气衰，好象树木的茎叶枯槁水湿下渗，阴阳互移，又应怎样用泻法或怎样用补法呢？不正的邪气侵入了经络，变化多端，主要是由于不知道经穴根结是脏腑关键所在。等到机关折损，枢纽败坏，开阖失常，精气走泄，阴阳大伤，那精气就不可复聚了。至于九针的紧要所在，在于明了经脉根结的情况，知道经脉根结的道理，这样针刺的原则一说就可以了；如不知道经脉根结的重要性，那针刺的道理就等于绝灭。
足太阳膀胱经，起于足小趾外侧的至阴穴，归结于命门，即目内眦的睛明穴。足阳明胃经，起于足大趾侧次趾端的厉兑穴，归结于颡大，即钳耳，指额角部的头维穴。足少阳胆经，起于足小趾侧次趾之端的窍阴穴，归结于窗笼，即耳部的听宫穴。太阳经好象人身外门的开关，阳明经好象人身外门的门扇，少阳经好象人身外门的枢轴。如果太阳之关失去功能，就会使肉节溃缓而发生暴病，所以诊治暴病，可取足太阳膀胱经，看病的情况，泻有余而补不足。所谓“渎”就是皮肉瘦小憔悴的意思。如果阳明经失去了阖的功能，阳气就会无所止息而发生痿病，所以诊治痿病，可取用足阳明胃经，看病的情况，泻有余而补不足。所谓“无所止息”，是说正气运行不畅，而邪气就留在里边了。如果少阳之枢失掉了功能，就会发生骨摇，不能在地上安然行走，所以诊治骨摇病，可取足少阳胆经，看病的情况，泻有余而补不足。所谓“骨摇”，就是骨节缓纵不收的意思。以上这些病，必须追究它的根源而予以治疗。
足太阴脾经起于足大趾内端的隐白穴，归结于上腹部的太仓。足少阴肾经，起于涌泉，归结于廉泉。足厥阴肝经起于足大趾外端的大敦穴，归结于胸部的玉英而下络于膻中穴。太阴在于人身，好象内门的插关；厥阴在于人身，好象内门的门扇；少阴在于人身，好象内门的转枢。假如太阴主关的功能失常，就会使脾失去运化的能力，水谷无所转输，而发生膈塞、洞泄的病变。治疗膈塞、洞泄病，可取用足太阴脾经，看病的情况，泻有余而补不足。太阴经主关功能的失常，主要是由于气不足而导致发病的。假如厥阴主阖的功能失常，就会发生气机弛缓，导致多悲之病。治疗多悲之病，可取用足厥阴肝经穴，看病的情况，泻有余而补不足。假如少阴主枢的功能失常，就会发生肾脉结滞而下焦不通。治疗这种结滞不通的病，可取用足少阴肾经穴，看病的情况，泻有余而补不足。凡是经脉有结滞的，都应取用上法刺治。
足太阳膀胱经起于至阴(井穴)，流于京骨(原穴)，注于昆仑(经穴)，上入于颈部天柱穴，下入于足部的飞扬(络穴)。足少阳胆经起于窍阴(井穴)，流于丘墟(原穴)，注于阳辅(经穴)，上入于颈部天容穴，下入于足胫部的光明穴(络穴)。足阳明胃经起于厉兑(井穴)，流于冲阳(原穴)，注于解溪(经穴)，上入于颈部的人迎穴，下入于足胫部的丰隆穴；(络穴)。手太阳小肠经起于少泽(井穴)，流于阳谷(经穴)，注于小海(合穴)，上入于头部的天窗穴，下入于臂部的支正(络穴)。手少阳三焦经起于关冲(井穴)，流于阳池(原穴)，注于支沟(经穴)，上入于头部天牖穴，下入于外关穴(络穴)。手阳明大肠经起于商阳(井穴)，流于合谷(原穴)，注于阳溪(经穴)，上入于颈部扶突穴，下入于腕后上侧的偏历穴(络穴)。这就是十二经根流注入的部位，凡充盛的脉络，都应当取而泻之。
人的经脉运行全身，一日一夜五十周，以使五脏精气循环往来。如果太过或不及而不应此数的，就会生病，这叫做狂生。所说的五十营，是五脏都能受到精气的营养，这可以从切寸口脉象，计算脉搏次数，预知人的强弱。脉搏跳动五十次而不歇止的，说明五脏精气旺盛；脉动四十次而有一次歇止的，说明有一脏无气；脉动三十次而有一次歇止，说明有二脏无气；脉动二十次而有一次歇止，说明有三脏无气；脉动十次而有一次歇止，说明有四脏无气；脉动不满十次就歇止的，表明五脏精气不足，短期内就可能死亡。这是由于先通了经脉才能诊察得如此细致。所谓脉搏跳动五十次而不歇止，是五脏正常的现象，由此可知五脏的精气。断定一个人短期内可能死亡，是依据脉象的忽快忽慢而言的。
黄帝说：人的形体异常和正常有五种，是说这五种人，骨节有小有大，肌肉有坚有脆，皮肤有厚有薄，血液有清有浊，气有滑有涩，脉有长有短，血有多有少，十二经十五络的大数，我已知道了，这都是指一般的劳动人民说的。至于那些终日肉食的王公大人，他们的身体柔脆，肌肉软弱，血气运行急滑，在用针刺的时候，快慢、深浅、多少，能和一般劳动人民一样吗？
岐伯回答说：吃脂膏厚味的人和吃菽藿薄味的人，在针刺时，怎能一样呢？针刺之时，气滑的出针要快，气涩的出针要慢；气滑的用小针浅刺，气涩的用大针深刺；深刺的要留针，浅刺的要快出针。由此看来，针刺劳动人民要深刺并且要留针，针刺王公贵人要浅刺并且慢进针，这是因为他们的气血慓悍滑利的缘故。
黄帝问：形气出现了有余或不足，应怎样治疗呢？
岐伯回答说：形气不足，病气有余，这是邪气胜于正气的表现，应当急用泻法以去其邪。形气有余，病气不足，这是外实内虚，应急用补法以扶其正。形气不足，病气不足，这是阴阳都不足了，不可用针刺治疗，若用针刺，就加重了它的不足，而导致阴阳竭、血气尽，五脏空虚，筋髓枯槁，老年人要死亡，壮年人也不易康复。如果形气有余，病气也有余，这是阴阳都有余，应当在去邪之后再调和虚实。所以说，病有余的用泻法，病不足的用补法，就是这个道理。
所以说，在运用针刺时若不知道逆顺的道理，补泻反用，必然导致正气邪气相搏争。如实症反用补法，就会使阴阳都太盛了，胃肠邪气充满，肝肺内胀，阴阳之气互相错乱。如虚症反用泻法，就会使经脉空虚，血气枯竭，胃肠衰弱无力，皮肤涩薄干瘦着骨，毛腠也因而焦枯，这就可断定接近死期了。因此说用针的关键，在于懂得调和的道理。调合了阴阳，精气就可以充沛，形气合一，使神气内藏。所以说高明的医工能够平气，一般的医工能够治脉，拙劣的医工则耗气危害生命。所以说用针不可不慎重啊！一定要审察五脏的变化，五脏之脉与病的相应情况，经络的虚实情况，皮肤的柔粗情况，然后取用适当经穴针刺就可以了。
【黄帝内经-灵枢·寿天刚柔篇-105-原文（6）】
黄帝问于少师曰：余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。
少师答曰：阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方。得病所始，刺之有理。谨度病端，与时相应。内合于五藏六府，外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五脏为阴，六腑为阳，在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰，病在阴之阴者，刺阴之荥俞，病在阳之阳者，刺阳之合，病在阳之阴者，刺阴之经，病在阴之阳者，刺络脉。故曰，病在阳者，名曰风，病在阴者，名曰痹，阴阳俱病，名曰风痹。病有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也。急治其阴，无攻其阳。有形而不痛者，其阴完而阳伤之也。急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳。此谓不表不里，其形不久。
黄帝问于伯高曰：余闻形气，病之先后，外内之应奈何？伯高答曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气；气伤脏乃病脏，寒伤形乃应形；风伤筋脉，筋脉乃应。此形气外内之相应也。
黄帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已；多少远近，以此衰之。久痹不去身者，视其血络，尽出其血。
黄帝曰：外内之病，难易之治，奈何？伯高答曰：形先病而未入脏者，刺之半其日。脏先病而形乃应者，刺之倍其日。此外内难易之应也。
黄帝问于伯高曰：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄其以立寿夭，奈何？伯高曰：形与气相任则寿，不相任则夭。皮与肉相果则寿，不相果则夭，血气经络胜形则寿，不胜形则夭。
黄帝曰：何谓形之缓急？伯高答曰：形充而皮肤缓者，则寿，形充而皮肤急者，则夭，形充而脉坚大者，顺也，形充而脉小以弱者，气衰，衰则危矣。若形充而颧不起者，骨小，骨小则夭矣。形充而大肉胭坚而有分者，肉坚，肉坚则寿矣；形充而大肉无分理不坚者，肉脆，肉脆则夭矣。此天之生命，所以立形定气而视寿夭者，必明乎此，立形定气，而后以临病人，决死生。
黄帝曰：余闻寿夭，无以度之。伯高答曰：墙基卑，高不及其地者，不满三十而死。其有因加疾者，不及二十而死也。
黄帝曰：形气之相胜，以立寿夭，奈何？伯高答曰：平人而气胜形者，寿；病而形肉脱，气胜形者，死，形胜气者，危矣。
黄帝曰：余闻刺有三变，何谓三变？伯高曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。
黄帝曰：刺三变者，奈何？伯高答曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。
黄帝曰：营卫寒痹之为病，奈何？伯高答曰：营之生病也，寒热，少气，血上下行。卫之生病也，气痛，时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。
黄帝曰：刺寒痹内热，奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以药熨之。
黄帝曰：药熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十斤，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆□咀渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中。置酒马矢熅中，盖封涂，勿使泄。五日五夜，出布绵絮曝干之，干复渍以尽其汁。每渍必晬其日，乃出干。干并用滓与绵絮。复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹。所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中无见风。每刺必熨，如此病已矣。此所谓内热也。
【黄帝内经-灵枢·寿天刚柔篇-105-译文（6）】
黄帝向少师问道：我听说人体的生长，性格有刚有柔，体质有强有弱，身材有长有短，并有阴阳两方面的区别，希望听一下其中的道理。
少师回答说：阴中有阳，阳中有阴，必须辨别阴阳的情况，才能准确地掌握针刺之法。了解疾病起始时的情况，才能在针刺时作出适当的手法。同时要认真地揣度发病的经过与四时季节变化的相应关系。人体的阴阳，里面合于五藏六府，外面合于筋骨皮肤，所以人体里面有阴阳，外面也有阴阳。在里面的，五脏为阴，六腑为阳；在外面的，筋骨为阴，皮肤为阳。因此，病变在阴中之阴的，应当针刺阴经的荥腧(五腧穴)；病变在阳中之阳的，应当针刺阳经的合穴，病变在阳中之阴的，应当针刺阴经的经穴；病变在阴中之阳的，应当针刺阳经的络穴。所以说病在阳经的叫做风，病在阴经的叫做痹，阴阳两经都有病的叫做风痹。病有形态变化而不感觉疼痛的，属于阳经一类的疾病；病无形态变化而感觉疼痛的，属于阴经一类的疾病。没有形态变化而感觉疼痛的，这是阳经无病，只是阴经有病，要赶快在阴经方面取穴治疗，而不要攻其阳经。有形态变化而不觉疼痛的，是阴经无病，而只是阳经有病，要赶快在阳经方面取穴治疗，而不要攻其阴经。若是阴阳表里都有了病，忽然有形，忽然无形，并且心中烦躁，这叫做阴病甚于阳，就是所说的不表不里，治疗比较困难，预示着病人的形体将不能久存了。
黄帝向伯高问道：我听说形气与病有先后内外相应的关系，这种情况是怎样的呢？
伯高回答说：风寒从外侵袭，伤及形体，应之于外之皮毛；忧恐忿怒从内发生，伤及内气，应之于内之脏腑。由于气失协调，伤了五脏之后，就会使五脏有病。寒邪侵袭，使形体受了伤害，就会使肌肉皮肤发病。风邪伤了筋脉，筋脉就会应之而发病。这就是形气与疾病外内相应的关系。
黄帝问：针刺的疗程怎样来确定呢？
伯高回答说：病九天的，刺三次可愈。病一个月的，刺十次可愈。病程时日的多少远近，都可依据三日一刺的标准类推。如久患痹病，邪气留滞不去，就应诊视血络，尽力去掉恶血。
黄帝问：内外病症，在治疗难易上，应如何区别？
伯高回答说：形体先有病尚未侵入内脏的，病仅在表，针刺的次数减半即可痊愈；内脏先有病而表现于外的，是内外皆病，针刺的次数必须加倍才能痊愈。这就是疾病有内外，针治有难易，它们之间互应的道理。
黄帝向伯高问道：我听说人的形态有缓有急，气质有盛有衰，骨骼有大有小，肌肉有坚有脆，皮肤有厚有薄，怎样用这些因素来确定人的寿夭呢？
伯高回答说：人的形和气之间平衡相称的就是长寿，不平衡不相称的就会夭亡。皮肤与肌肉相包很紧的就会长寿，不相包的就会夭亡。血气经络充盛胜过形体的就会长寿，血气经络不能胜过形体的就会夭亡。
黄帝问：什么叫做形体的缓急呢？
伯高回答说：形体充实而皮肤舒缓的人，能够长寿；形体充实而皮肤坚紧的人，就会夭亡。形体充实而脉气坚大的称为顺，形体充实而脉气弱小的则为气衰，气衰就很危险了。如果形体充实而颧骨不突起的人，骨骼必小，骨小就容易夭亡。形体充实而臂腿臀部肌肉突起坚实而有肤纹的，称为肉坚，肉坚的人就会长寿；形体充实而臂腿臀部肌肉没有肤纹的，称为肉脆，肉脆的人就会天亡。这是由于人天生的秉赋不同而产生的现象，所以确立形体的刚柔强弱，决定气的阴阳，就可看出一个人寿命的长短。因此，医生必须明确这些道理，立形定气，然后才可临床治病，决断死生。
黄帝说：我听说人有寿有夭，但无法测度。
伯高回答说：看一个人的寿夭，可从其面部的骨肉来判定，耳边四周的骨骼平陷，高度不及耳前肉的人，不满三十就会死的；如再因外感内伤而生病的，不到二十岁就可能死亡。
黄帝问：形气的相胜，怎样用它来确定寿夭呢？
伯高回答说：一般的健康人，其气胜过形体的能够长寿。有病的人，形消肉脱，即使气胜于形，但这是邪气盛，是要死的；如果形体胜过气脉，这是正气衰，也是很危险的。
黄帝说：我听说针刺有三种不同方法，是什么呢？
伯高回答说：这三种刺法是刺营气、刺卫气、刺寒痹留于经络。
黄帝问：这三种刺法是怎样的？
伯高回答说：刺营是刺静脉以出恶血，刺卫是疏泄邪气，刺寒痹是针刺后再加药熨。
黄帝问：营、卫、寒痹的症状是怎样的？
伯高回答说：营气发病，主要是寒热往来，气短不畅，血上下妄行。卫病，则主要是气痛，时来时去，并且腹部郁胀、鸣叫，这是由于风邪侵入肠胃所致。寒痹之病，是寒邪留于经络之间，长久不去，肌肉时常疼痛，或皮肤麻木不仁。
黄帝问：刺寒痹，针后药熨是怎样的？
伯高回答说：人的体质不同即有差别，对一般百姓，可用火针法；对尊贵大人，就要在用针后以药熨贴。
黄帝问：药熨是怎样的？
伯高回答说：用醇酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，这四种药都用嘴咬成粗粒，浸入酒中，再用丝绵一斤，细白布四丈，一并放入酒中，把酒器放在燃烧着的马粪上面，酒器要用泥封严，不使漏气。五天五夜之后，取出白布和丝绵晒干，再浸入酒内，直到将酒和药汁吸完。每浸一次，需要一天一夜的时间，才取出晒干，并将药滓和丝绵放在夹袋内。这种夹袋用双层布做成，长六七尺，共做六七个。使用时将装有药滓和丝绵的夹袋在桑袋上烤热再熨，共熨三十次而止。熨后汗出，用夹袋擦身，也是三十次而止。然后在密室内散步，不要见风。每次针刺必须配合药熨，这样病就可以好了。这就是所说的药熨。
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