大家好，我是王医生，经方里面有大智慧。今天，我们分享一个呵护女人的第一方，它既可以调气血，解肝郁，还可以健脾除湿，可以说，它是女人痛经的克星。另外，它还可以消除包块，调理子宫腺肌症，输卵管不通，盆腔积液，盆腔炎，宫颈炎，腹肌炎等等，接下来呢，我们就来看看这个方子。
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这个方子就是当归芍药散，它是金匮要略里妇人杂病篇的一个方子，后世还编成了方歌说：“当归芍药散川芎，茯苓白术泽泻同，主治壬辰腹痛症，疏理肝气有奇功。”通过这首方歌，可以知道里面有当归、白芍、川芎、茯苓、白术、泽泻。这六味药中当归是补血活血，白芍是除血痹，还有敛阴的功能，川芎能行气活血，所以它又被称为血中之气药，茯苓和白术就是用来健脾除湿。另外要特殊说一下，这里面泽泻的量很大，所以药方是以利水为主的。
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我们可以看到这里面有当归、川芎、白芍，其实后世又加上熟地后，就成了四物汤。四物汤是调经的一个总方，所以这个方子里面既能补血活血、柔肝和健脾除湿。那它们组在一起，临床的作用是什么呢？咱们先看看金匮药略里面的原文是这么说的，有两处，我们说其中的一处说这个妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。意思就是说很多这样的痛都可以用当归芍药散来主之。
女同志的各种腹痛，是以这个挛痛为主，就是有人会觉得痛的好像揪筋一样，这是一个指征。但不是所有的腹痛都能治。因为女子以肝为先天，用血的方面比较多，所以大部分是血分的药，就像当归芍药和川芎，里面的茯苓、折泻和白术是利水的药，也是五苓散里面其中的三味。所以简单来说，它就是补血祛湿的药。
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在临床上的女同志，很多症状就由肝脾不和引发的，情绪多变化，这个时候，常常与小柴胡或者四逆散结合起来。比如四逆散和这个结合起来，就是后世化生比较有名的逍遥丸。但是它比逍遥丸除湿更有力量，养血补血更有力量。
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常常我们在治疗情绪病的时候，会把小柴胡或者四逆散跟它合到一起用，很多女同志情绪变化，有的喜欢流眼泪，或者肝气瘀滞，来月经的时候，会有种痛经，不是那个淤血实证的痛经，它偏一点虚，又带一点挛痛，所以整体治疗是以补益为主。如果是有实证和虚实夹杂的情况，我们还会用当归芍药散和桂枝茯苓相配，这样既能养血除湿，又能活血化瘀。像女同志有抑郁的情况，有可能是肝郁克了脾土。这个时候，把四逆散和当归芍药散合在一起用。
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这个方子主要它能通过白芍养肝木，能用川穹疏肝气，虽然不能像柴胡专门的梳理肝气，但是也有生肝胆之气的作用。白术和茯苓也能健脾肾湿的，能专门利水。这里面的泽泻的量是很大的，很适合现在的女同志。中医界有一种说法来治女子病，两散一碗汤，两散就是逍药散和当归芍药散，一碗汤是说四物汤。说明治疗女子病，一方面是疏肝理气，一方面是健脾除湿活血。女子以肝为先天，肝热有主血。
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这个方子在妇科病里面是很常用的，但是要加减，最适合我们的方子才是好方子。所以临床上如果是有这个病，还是主张以辩证的思维去看待，这才是我们中医的精髓。好了，今天就和大家分享到这里，关注王医生，一起做中医传承人。
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