2019 12 2019 新型冠状病毒(2019-novel coronavirus, 2019-nCoV)2020 1 20 新型冠状（和发布的疑似新型冠状病毒感染造成严重急性呼吸道感染的临床处置指南”（
一、病原学特点
（2019-nCoV）属于冠状病毒β 呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径 60～140 nm。其基因特征与SARSr-CoV MERSr- CoV SARS (bat- SL-CoVZC45)85%96 E6 和Huh-7 6 天。
对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS- CoV 和MERS- CoV 56℃ 30 75%乙醇、
二、流行病学特点
（一）传染源
（二）
（三）
人群普遍易感。儿童在目前确诊病例中所占比例较少。
三、临床特点
（一）临床表现
基于目前的流行病学调查，潜伏期 1～14 天，多为3-7 天。
和有慢性基础疾病者预后较差。
（二）实验室检查
C 反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者 D-
（三）
见。
（一疑似病例
结合流行病学史和临床表现综合分析：
1.
14
14
2. 临床表现
/
2
（二）确诊病例
疑似病例，具备以下病原学证据之一者：
1.
2.
五、临床分型
（一）无症状感染
无症状感染是指咽拭子、肛拭子或血液等标本实时荧光 RT- PCR检测新型冠状病毒核酸阳性，无临床症状及体征。
（二）轻型
临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。
（三）普通型
具有发热、咳嗽、咽部不适等呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。
（四）重型
出现下列任何一条：
1.（＜2 60 /50 次/1～5 40 /分。
2. 93%。
3. 动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）300mmHg（1mmHg=0.133KPa）。
（五）危重型
符合以下情况之一者：
1.
2. （SBP< 22～3; （> 160bpm或< 90bpm或< 70（>2或血管扩张伴脉搏微弱;
3. ICU
SARS 疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。七、病例的发现与报告
2
疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔24 小时），方可排除。
八、治疗
（一）根据病情确定治疗场所
疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院应尽早收入ICU
（二）一般治疗
1.
2. 营养治疗：调节饮食，加强营养支持治疗，保证充分热量。
3. 心理治疗：对患儿及其陪护人员进行人文关怀和心理疏导，缓解其紧张焦虑和恐惧情绪。
（三）药物治疗
1. 学证据。可尝试使用α-干扰素喷剂吸入（部分患儿雾化吸入治疗后）。
2. 抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联
3. 静脉免疫球蛋白输注：轻症患儿不建议常规使用。病情进展1～2g/kg2～3（
有条件的情况下，危重症患儿可考虑使用既往感染或恢复期患者（无带毒）血浆或血清治疗。
4. 糖皮质激素治疗：由于缺乏循证医学证据，谨慎使用糖皮质
（四）重型、危重型病例的治疗
1.
2. 呼吸支持
根据氧饱和度的变化及时对低氧血症的患者给予有效氧疗措施。注意处理感染患儿的氧气接口时，应做好接触防护措施。
（1）（或
（2）高流量鼻导管氧疗或无创机械通气：当患者接受标准氧疗（1-2
（3） 有创机械通气：采用肺保护性通气策略，即小潮气量（4-8ml/kg（
（4）ARDS12（ECMO）。
3. 循环支持
20ml/ 40～60ml/ SBP＞ 同龄人正常值的第五百分位数或2SD1l//h 动态评估容量反应来指导后续的液体输注。在液体复苏后仍存在休克，应使用血管活性药物改善微循环，并进行血流动力学监测。
4.
（1）连续性肾替代治疗指征：（a）感
（2）ECMO≥35～60或P/F＜2005～ 6（b）A-aDO2＞605～620mmHg4～12PO2＜402（d）pH＜7.252
（五）中医治疗
1、初期：风热夹湿
推荐处方(剂量以 6 岁患儿为例，下同)：
金银花10g 连翘10g 柴胡12g 黄芩8g
法半夏8g 藿香6g（下） 厚朴6g 薏苡仁10g
淡豆豉8 布渣叶10g 蝉蜕3g 谷芽15g
2. 中期:
推荐处方：
麻黄 5g
杏仁 10g
石膏15g（先煎） 葶苈子8g
桃仁 5g
重楼 8g
毛冬青15g 大青叶10g
黄芩 5g
浙贝母 8g
生大黄3g（下） 甘草3g
3.
推荐处方：
人参5g 炮附子5g（先） 山萸肉10g
痰热闭窍者，送服安宫牛黄丸；痰迷心窍者，送服苏合香丸
4.
推荐处方：
太子参 10g
炒白术 10g
茯苓 10g
5g
白扁豆 10g
炒谷芽 15g
黄芪 10g
山药 10g
浮小麦 10g
薏苡仁 10g
莲子 10g
神曲 10g
九、卫生宣教
进行卫生宣教，包括佩戴口罩、正确洗手等。
十、解除隔离和出院标准
3（1天据病情转至相应科室治疗其他疾病。出院后仍应居家隔离14 天，注意粪便清洁处理。
十一、出院后随访
3714
十二、转运原则
试行）
十三、医院感染控制
（一）严格执行标准预防
医疗废弃物管理等医院感染控制工作，最大可能避免医院感染发生。
（二）医务人员个人防护
1.
2.
3. 发热门诊、呼吸科门诊、急诊、感染性疾病科和隔离病房：（
4. 医务人员应当严格按照穿脱流程穿脱个人防护装备，禁止穿
5.
（三）其他注意事项
1. 隔离病区的医务人员和患者通道应分开，医务人员通道应设
2.
3.
执笔：李旭芳、郑健斌
参考文献
1. ）
2. （）
3. （》
4. 第一版》
5. 《新型冠状病毒感染的肺炎防护中常见医用防护使用范围指引（试行）》
6. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected: Inter
Guidance.WHO/nCoV/Clinical/2020.1.
7. Clinical features of patients infected with 2019novel coronavirus in China.Chaolin al. The Lancet. Jan. 24,2020.
8. Afamilial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirusindicating person-to-person transmission: a study of a family Chan, Shuofeng Kin-Hang Kok, et al. TheLancet. Jan. 24,2020.
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