近日，《英国医学杂志》(BMJ)上发表的一项新的研究显示：中国一项用富钾盐（低钠盐）替代普通家用盐的全国性干预策略，每年可预防近50万人死于心血管疾病。
在我国，民众钠的摄入量是世卫组织建议摄入量的两倍多，而且在35-75岁的国人中，近一半患有高血压。70岁以下的国人中，近30%的致命中风可归因于高钠摄入。与大多数西方国家相比，中国饮食中钠的最大来源是家庭烹饪及添加到食品中的食盐（约占钠摄入量的2/3）。
普通加碘盐中氯化钠纯度高达95%以上，钠离子能增强人体血管表面张力，从而使血流加快、血压升高。吃太多的盐会增加血压，这是导致中风或心脏病过早死亡的最大因素之一。在世界范围内，过量的盐摄入估计每年导致约300万人死亡。
换盐可预防中国近1/9心血管死亡
乔治研究所(George Institute)营养科学项目负责人Jason Wu博士介绍，用富钾盐代替普通家用盐，可以降低钠的摄入量，同时增加钾的摄入量，从而达到降低血压的效果。
既往经验性证据显示，用富钾盐代替普通食盐可降低收缩压和舒张压[平均净压改变值（95%CI）分别为-5.58（-7.08～-4.09）和-2.88（-3.93～-1.83）]。而这项最新研究发现，富钾盐的降压作用每年可预防约46万例心血管疾病（CVD）死亡，其中包括20.8万例中风患者和17.5万例心脏病患者。
据估计，这项替代措施每年还可预防约74.3万例非致命性心血管疾病，其中包括36.5万例中风和14.7万例心脏病发作，并使慢性肾脏疾病患者(CKD)的心血管病发病每年减少约12万例，几乎占新发病例的7%。
研究结果表明，食盐替代是一项很有前景的血压及相关疾病（如心血管疾病和慢性肾病）干预策略。通过鼓励改用富钾盐，可以预防中国近1/9的心血管疾病死亡。这将极大降低我国心血管疾病负担。
慢性肾病患者能换低钠盐吗？
不过，在研究降血压的潜在益处的同时，还要考虑增加钾摄入量对慢性肾病（CKD）患者的潜在风险。该研究表明，从全人群来看，这种干预是利远大于弊。即使是慢性肾病患者，也能显著获益。
研究显示，在大约1720万慢性肾病患者中，干预措施的降压效果可以预防大约32000例心血管疾病死亡，但增加钾的摄入引起血钾水平升高可能导致大约11000例额外的心血管疾病死亡，两者相抵后，依然可以避免大约21000例死亡。
慢性肾病患者心血管方面的净益处的发现表明：在国家制定干预政策时，如果只是将慢性肾病患者排除在换用富钾盐的范围之外，可能会使他们错过降血压的益处。
针对慢性肾病患者，可采取其他措施，如加强筛查及密切监测患者的血钾水平，并进行评估后再换用富钾盐，使潜在风险最小化。
参考资料：
Salt substitution could prevent almost half a million deaths from CVD in China
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