含硫甲基四氮唑的头孢菌素有哪些？

服用哪些药物应避免饮酒

世界卫生组织把“戒烟限酒”列为健康的四大基石之一。无论得了什么病都得少喝酒或戒酒，即使是健康人也不建议酗酒。使用以下药物期间，尤其应注意避免饮酒。

头孢菌素类：主要是含甲硫四氮唑基团的头孢菌素类，以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。如头孢哌酮（说明书记载，本品化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，故应用本品期间，饮酒或静脉注射含乙醇药物，将抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙醛积聚，出现嗜睡、幻觉等双硫仑样反应。因此在用药期间和停药后5天内，病人不能饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物）、头孢哌酮舒巴坦（说明书记载，有报道，患者在使用头孢哌酮期间及停药后5天内饮酒可引起面部潮红、出汗、头痛和心动过速等特征性反应，其他一些头孢菌素也曾报道有类似反应。因此患者使用头孢哌酮/舒巴坦时，如同时饮用含有酒精的饮料应格外注意。当患者需要肠内或肠外营养时，应避免给予含有酒精成份的液体）、头孢匹胺（说明书记载，禁止饮酒或含酒精性饮料，同时服用可出现颜面潮红、恶心、心动过速、多汗头痛等症状。其机理尚不明确，可能是头孢结构上3位连接的N-甲巯四唑硫代甲基引起的戒酒硫样症状）、头孢甲肟（说明书记载，由饮酒而摄取乙醇，有时出现潮红恶心、心动过速、多汗、头痛等，故在用药期间及用药后至少一周内应避免饮酒而摄取乙醇）、头孢孟多（说明书记载，应用本品期间饮酒可出现“双硫仑”样反应，故在应用本品期间和以后数天内，应避免饮酒和含酒精饮料）、头孢替安（甲硫四氮唑基团的甲基为二甲氨基乙基取代）、头孢尼西（甲硫四氮唑基团的甲基为磺酸甲基取代，说明书记载，与酒精同时使用时，该药物可能引发代谢紊乱反应）、头孢美唑（头霉素类药，含甲硫四氮唑基团，说明书记载，饮酒会出现双硫仑样作用，给药期间及给药后至少1周避免饮酒）、头孢米诺（头霉素类药，含甲硫四氮唑基团，说明书记载，饮酒有时会引起颜面潮红、心悸、眩晕、头痛、恶心等，故给药期间及给药后至少1周内应避免饮酒）、头孢拉宗（头霉素类药，含甲硫四氮唑基团，说明书记载，可影响酒精代谢，使血中乙醛浓度上升，显示双硫醒样反应(面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气急、心率加快、血压降低，以及嗜睡、幻觉等)。给药期间与给药后至少1周内应避免饮酒）、拉氧头孢（氧头孢类药，含甲硫四氮唑基团）、氟氧头孢（氧头孢类药，甲硫四氮唑基团的甲基为羟乙基取代）等。少数并不具备甲硫四氮唑基团者也有发病的报道，如头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛、头孢曲松（罗氏制药头孢曲松（商品名罗氏芬）等部分厂家说明书记载，“尚未发现酒后使用罗氏芬者发生类戒酒硫样副作用。头孢曲松不含有可能不耐乙醇和某些头孢类抗生素的出血性症状有关的N－甲硫四唑成份。”但众多报道记载，应用该药期间饮酒或合用含酒精的药物时也可引起双硫仑样反应，且报告例数较多。国家药品不良反应监测中心药品不良反应信息通报第14期记载，头孢曲松钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，出现双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等。故用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。）等。头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒一般不会引起双硫仑样反应。

硝基咪唑类：如甲硝唑（说明书记载，本品可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑（说明书记载，用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等）、奥硝唑（部分厂家说明书记载，“同其它硝基咪唑类药物相比，本品对乙醛脱氢酶无抑制作用。”可作为无法避免摄入乙醇而确需硝基咪唑类药者的优选，但临床报道亦发现双硫仑样反应）、塞克硝唑（说明书记载，服药期间禁饮酒精类饮料或饮酒）等。

其他抗菌药：如酮康唑（说明书记载，“服药期间禁服酒精类饮料。如发生头晕、嗜睡时需引起注意。”）、灰黄霉素（说明书记载，本品与乙醇同服可出现心动过速、出汗、皮肤潮红等，故两者不宜同用）、呋喃唑酮（说明书记载，口服本品期间饮酒，则可引起双硫仑样反应，表现为皮肤潮红、瘙痒、发热、头痛、恶心、腹痛、心动过速、血压升高、胸闷、烦躁等，故服药期间和停药后5天内，禁止饮酒）、氯霉素（资料认为，氯霉素抑制乙醛脱氢酶，且能增加脑内5-羟色胺的浓度，引起的双硫仑样反应可能是一种“5-羟色胺中毒综合征”的结果）、异烟肼（说明书记载，“服用异烟肼时每日饮酒，易引起本品诱发的肝脏毒性反应，并加速异烟肼的代谢，因此需调整异烟肼的剂量，并密切观察肝毒性征象。应劝告患者服药期间避免酒精饮料”）等。

另外，有些药物也会同酒精作用产生一系列不良反应，如：

降血糖药：酒精中的乙醇能抑制肝糖原的异生，并阻止肝脏内葡萄糖的输出，使血糖降低，可与降血糖药发生协同降血糖作用，从而导致低血糖。①注射了胰岛素，同时中等或大量饮酒，将会发生低血糖性昏迷，甚至发生不可逆性脑损伤。②口服磺脲类降血糖药，如格列吡嗪、格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列喹酮等同时饮酒，可引起腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红和低血糖，甚至会发生低血糖性昏迷。③口服双胍类降血糖药如二甲双胍与酒同用，可发生腹痛、酸血症及体温过低。故建议糖尿病患者在用上述药物治疗期间应忌酒。

中枢神经抑制药：因乙醇对中枢神经也有较强抑制作用，两者的协同作用将大大加强中枢神经的抑制性，严重的可出现昏迷不醒，甚至死亡。①口服催眠药如地西泮、艾司唑仑、苯巴比妥。②抗精神病药如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等。

抗过敏药：服用抗过敏药如苯海拉明、氯苯那敏等时饮酒，可加强乙醇的中枢抑制作用。氯苯那敏在复方的防治感冒的药中出现率较高，如重感灵片，建议伤风感冒者用药时要注意。

非甾体解热镇痛抗炎药：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、酮洛芬、吡罗昔康、萘普生等药物有胃肠道不良反应，如在服用这些药物的同时饮酒，会加重胃肠道的不良反应，甚至导致胃肠溃疡，严重的会发生胃穿孔。

抗恶性肿瘤药物：口服抗癌药与酒中的乙醇对胃肠道有共同的较强烈的刺激，如会出现恶心、呕吐、腹痛等。故建议癌症病人在用药物治疗期间应忌酒。

中成药：极大一部分说明书中明确规定需忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，不胜枚举，使用时应予注意。

《国家处方集》（附录8）“药品使用提示标签”是为了提醒患者在药品使用和保存方面应特别重视的问题，内容简单明了，作为医嘱和药品说明书关于用药的重要信息的强化和补充。其中列举了部分使用期间不应饮酒的药品，常用者包括如下（括号内数字代表意义：2、可导致困倦或其他症状（如视物模糊、精神不集中、眩晕、恶心），服用期间不要操作机器、高空作业或驾驶，同时禁止饮酒。3、可能导致困倦，服用期间不要操作机器、高空作业或驾驶，同时禁止饮酒或含酒精饮料。4、不要饮酒。）：

阿卡波糖（2）、阿奇霉素（2）、阿托伐他汀（2）、奥美拉唑肠溶片（2）、巴氯芬（2）、苯巴比妥（2）、苯海索（2）、吡拉西坦（2）、别嘌醇（2）、布洛芬（2）、布洛芬缓释片（2）、地西泮（2）、多塞平（2）、非诺贝特（2）、芬太尼贴剂（2）、奋乃静（2）、氟伐他汀（2）、氟哌啶醇（2）、枸橼酸铋雷尼替丁（2）、桂利嗪（2）、环孢素（2）、环丙沙星（2）、甲硝唑片（2、4）、甲氧氯普胺（2）、金刚烷胺（2）、卡马西平（2）、卡培他滨（2）、克拉霉素（2）、利巴韦林（2）、利培酮（2）、氯苯那敏（2）、氯丙嗪（2）、氯氮平（2）、氯雷他定（2）、氯硝西泮（2）、吗啡缓释片（2）、孟鲁司特咀嚼片（2）、米索前列醇（2）、莫西沙星（2）、诺氟沙星（2）、哌唑嗪（2）、泮托拉唑肠溶片（2）、普罗帕酮（2）、曲马多缓释片（2）、赛庚啶（2）、舍曲林（2）、舒必利    （2）、双氯芬酸肠溶/控释片（2）、特拉唑嗪（2）、替硝唑（2）、酮康唑（2）、酮替芬（2）、头孢呋辛（4）、头孢克洛（4）、头孢克肟（4）、伪麻黄碱（2）、西咪替丁（2）、西替利嗪（2）、辛伐他汀（2）、熊去氧胆酸（2）、乙胺丁醇（2）、乙酰唑胺（2）、异烟肼（2、3）、吲哚美辛（2）、左氧氟沙星（2）。

含硫甲基四氮唑头孢类有：头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢孟多、头孢尼西、头孢替安、头孢甲肟、头孢地嗪等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。还有：头霉素类：头孢美唑、头孢米诺、头孢替坦、头孢拉宗等。氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢。其他抗菌药物：如硝基咪唑类药物甲硝唑、替硝唑、奥硝唑；呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等等。
不含甲硫四氮唑基团的头孢菌素类药物，如，头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟等不会引起双硫仑样反应。