美国的一项研究发现，痛风患者中有74%伴有高血压，47%的单纯高尿酸血症患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者约有1/4合并高尿酸血症，而应用利尿剂治疗的高血压患者约有1/2合并高尿酸血症。由此可见，降压药物可以影响尿酸的代谢，导致血尿酸水平增高，甚至诱发痛风急性发作。
因此，伴有高血压的痛风患者在降压药物的选择上，应该格外小心。只考虑降压效果，而不考虑降压药物对血尿酸及痛风的影响是不恰当的。不同种类的降压药物，对血尿酸的影响是不同的，接下来，我们就为大家详细介绍几种常用降压药物对于血尿酸的影响。
1、利尿剂。利尿剂多通过增加尿量排泄、降低血容量而起到降压的作用。呋塞米、氢氯噻嗪类及含有这些成分的复方制剂，尤其是氢氯噻嗪，均具有升高血尿酸的作用。所以，痛风伴高血压的患者，如果病情允许，应尽量不使用此类药物。如果病情需要（必须使用这类药物），应避免长期应用，或者同时联合应用小剂量的促进尿酸排泄的药物。
2、钙拮抗药。钙拮抗药种类很多，不同的的钙拮抗药对血尿酸的影响也不相同。其中，苯硝地平、尼卡地平等长期服用可使血尿酸水平明显升高；尼群地平、尼索地平等血尿酸的影响则稍微小一些；左旋氨氯地平则对血尿酸几乎没有影响。络活喜在降压的同时，兼有降尿酸的作用，因此，痛风伴高血压和心绞痛者，应优先选用这类药物。
3、血管紧张素转化酶抑制药。多数学者认为，这类药物有扩张外周和内脏血管的作用，因此有增加肾血流量，促进尿酸排泄的作用，是治疗痛风或高尿酸血症伴高血压的良药，如果同时合并充血性心衰者，此类药是最佳选择。但是，也有人认为此类药物仅扩张肾动脉的一部分，用药后肾总血流量反而减少，使尿酸排出减少，会诱发或加重痛风。这些降压药临床上常用的有苯那普利，依那普利、卡托普利等。
4、β受体阻滞药。这类降压药中有些阻碍尿酸排泄，升高血尿酸的作用较明显，如普萘洛尔、纳多洛尔等；有些药物对尿酸的影响极小，包括美托洛尔，倍他洛尔，一般不会使血尿酸升高，诱发痛风。
5、血管紧张素受体拮抗药。这类药物不仅有良好的降压、改善心力衰竭的作用，还有增加肾血流量，加速尿液、尿酸和尿钠排泄的作用。降压作用平稳持久，对血糖、血脂没有明显影响，对心、肾、脑等器官均有保持作用。因此对高血压伴痛风或兼有心力衰竭者，疗效尤佳。
血管紧张素受体拮抗药的代表药物是氯沙坦，氯沙坦还可提高尿pH，促进尿酸排泄而无肾不良影响。缬沙坦也能降低血尿酸，但较氯沙坦的降酸作用弱。此类药物中，替米沙坦有升高血尿酸的不良作用，痛风和高尿酸血症患者最好不用。最新的一项研究发现，厄贝沙坦可通过作用于肾的两种尿酸转运体降低尿酸的重吸收，从而促进尿酸的排泄，并且其作用超过了氯沙坦和其他血管紧张素受体拮抗药。
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