治疗疾病,阴阳、表里、寒热、虚实八纲很重要。
八纲以阴阳为总纲。表、实、热为阳。里、虚、寒为阴。所以掌握阴阳很重要。《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》里面记载∶“善诊者,察色按脉,先别阴阳”。意思就是善于诊断的人,通过望诊脉诊,先辨别阴阳。我们可以引申和延伸,不仅仅是望诊和脉诊,所有的诊法,包括望闻问切,要先辨别出阴阳。为什么要先辨别出阴阳呢?因为阴阳是总纲,明代医家张景岳在《景岳全书》里面就说∶“医道虽繁,一言以蔽之,曰阴阳而已”。也就是说医道虽然广博,但是用一句话概括,那就是阴阳。
表里是疾病的病位,一般分为三种,一种是表,一种是里,一种是半表半里。这个比较容易鉴别,在表者,恶寒发热,舌苔薄白,脉浮。半表半里者,寒热往来。非发热恶寒、寒热往来,既是里。
一般治疗疾病时,表里相对来讲,比较容易鉴别,而且来治病的,一般表证不多见,如果有,那也是感冒、咳嗽、哮喘发作期等等。而里证就很复杂了。
治疗任何疾病,辨别寒热虚实很重要。
寒者热之,热者寒之。治疗寒性的疾病,要用温热的药物。治疗热性的疾病,要用寒凉的药物。
虚则补之,实则泻之。治疗虚性的疾病,要用补益的药物。治疗实性的疾病,要用清泻的药物。《道德经》里面有句话∶“补不足而泻有余”,也就是虚者,补其不足。实者,泻其有余,这也是治疗虚实之病的上佳解读。何为虚实?《黄帝内经·素问·通评虚实论》给了我们指导∶“邪气盛则实,精气夺则虚”,所以要泻其有余,补其不足。
那么,怎么分辨寒热虚实呢?
分辨寒热看舌苔,分辨虚实看脉象。
一句话∶舌苔润燥分寒热,脉象有力无力辨虚实。也就是舌苔润为寒,舌苔干燥为热。因为热会耗伤津液,舌苔润,则津液未伤,表明无热,那就是寒。舌苔干燥,则津液耗伤,表明有热。故以舌苔润燥分寒热。邪气盛,正气不虚,故脉有力。正气虚,故脉无力。
所以治疗疾病,或者看到任何一个症状,都要先辨寒热虚实,这对遣方用药是很重要的,也是决定治疗效果很重要的因素。同时再结合脏腑、六经、卫气营血、三焦,这样就更加清楚了,效果也就更好。
我们再来做个总结∶
八纲∶阴阳表里寒热虚实。
阳∶表、实、热。
阴∶里、虚、寒。
表∶恶寒发热,舌苔薄白,脉浮。
半表半里∶寒热往来。
里∶非表、非半表半里,既里。
寒∶舌苔润。
热∶舌苔干燥。
虚∶脉象无力。
实∶脉象有力。
这就是八纲辨证的简要论述,在这里汇报给大家。
最后,祝大家元气满满,身心俱佳……
2023.10.22 写于北京
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