什么是伤寒
张庆军老师提出伤寒必恶寒;伤风必恶风;伤湿必恶湿;以第177条为例“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”。原文意思可以分为三层:
第一层是,感冒发烧以后出现的心动悸用炙甘草汤。病毒性的心肌炎就属于这种情况。
第二层意思就是,遇到感冒发烧以后病情复发。
第三层意思是遇寒后病情加重。如天气寒冷、天气转凉、受凉、遇冷水、进食生冷食物。
什么叫恶风
恶风 就是怕风,讨厌风。
伤寒论中身体的任何部位出现怕风都称之为恶风。如头部恶风、眼睛迎风流泪、鼻子受风打喷嚏或者鼻痒、咽喉受风咽痒即咳、胃部怕风、膝盖怕风、肌肉关节怕风。 如中医风湿的诊断标准,所谓风湿指的是既怕风,也怕湿。吹风是关节难受是伤风,阴雨天关节疼痛是伤寒;只有既怕风,又怕湿才称之为风湿病。
3、什么是头痛
由于古人没有精细解剖学的概念,因此他们对于人体的区分是粗糙的,如整个头部就称之为头,从颈部到背部的位置称之为项背。肩关节至腕关节以上称之为上肢。腕关节以下称之为手。髋关节至踝关节以上称之为下肢。踝关节以下称之为足。所以在伤寒论中的头痛指的是头上的任何部位发生的疼痛,如前额头、头顶痛、侧头痛、鼻子痛、眼睛痛、耳朵痛、脸痛、口腔溃疡疼痛都可以称之为头痛。
口渴
口渴指的是人体缺乏流动的水液导致津液不能够润泽而产生的口渴的感觉。在临床中产生口渴有三种情况:
第一种情况就是天气炎热,津液消耗,导致津液缺乏而产生的口渴。如服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。这里的津液缺乏是由于发汗不当导致汗出过多导致的。
第二种情况就是,人体的新陈代谢不利,导致人体的废水不能排泄出去,缺乏流动的活水。主要表现有口渴的感觉,但是不欲饮水或者只能稍稍饮水,多喝一点就感觉胃特别的难受,想吐。如五苓散证。
第三种情况就是天气炎热津液消耗,同时伴随有人体的新陈代谢不利,人体内的废水不能够排泄出去。表现为口渴欲饮水,但是小便不利。
小便不利
小便不利指的是排小便的一切异常情况,如尿频、尿急、尿痛、尿崩、尿多、尿少、排尿困难都可以称之为小便不利。不利就是不利索的意思。
临床中需要注意大便与小便的关系,见到便秘的患者必须要询问小便的情况。有的患者是小便出现了问题才导致大便出现的问题。
如果患者出现了便秘,小便量频、多,但是无腹胀、腹痛不适,舌苔又是水滑的就是虚证,五苓散证。如果患者出现了便秘,但是小便量少,有腹胀、腹痛、屁多的情况,就属于实证,应当用承气汤、麻仁丸之类药物治疗。
往来寒热的真正含义
伤寒病第96条,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕。
太阳病恶寒,阳明病恶热。恶寒的目的是想要从太阳出表;恶热的目的是想要从阳明入里。从六经的角度出发,少阳病介于半表半里之间;所以出现了一会儿恶寒,一会儿恶热的情况。往来寒热的真正含义就是一会儿恶寒,一会儿恶热。
热入血室
热入血室指的是女性在月经前后、经期或者产后余血浊液未排尽时期感受外邪的一种疾病。临床常常表现为胸胁胀满、胁肋部胀痛、乳房胀痛、下腹部胀痛、情绪失调。
胸胁苦满中的胸胁
伤寒论中胸胁部位包括乳房、胸骨、剑突、肋骨整个胸腔部位。
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