舌苔厚腻，可以用熟地吗

舌苔厚腻，在中医理论，一般认为属于痰湿、食积，应该健脾运湿或淡渗利湿，不应该用一些滋腻药。尤其熟地、玉竹这样的滋腻之品，遇到舌苔厚腻的时候，一般是不考虑的。

那么有没有那种厚腻的舌苔，非用熟地不可呢？

答案一定是有的。

一、病例回顾

薛老师给我们讲过他刚开始行医的时候，门诊碰上了一个尿毒症晚期的病人，薛老师想起他的老师，祝谌予先生，治疗尿毒症喜欢用香砂六君合六味地黄，就也开了这个方。

但是因为病人舌苔特别厚腻，薛老师害怕熟地滋腻，就换成了生地，结果越治越不好。到最后只好带着这个病人去了祝老家里，祝老还是用的香砂六君合六味地黄，只是用了熟地30g，还要求药房把熟地和砂仁用药缸砸匀，再和其他药一起煎。

祝老解释道，这里湿浊的盛和精血的不足都是真元大虚的结果，到这个程度必须重用熟地配砂仁。砂仁和熟地同用，既有暖脾肾之功，又可以防止熟地影响食欲。

后来这个病人的尿毒症果然就控制住了。“砂仁熟地”也成了国医院药房的一味固定药材。

二、久治不愈用熟地

张景岳擅用熟地，遇到胀满、呕吐、痢疾、痰饮等久久不愈的疾病，常重用熟地黄。代表方如金水六君煎、胃关煎、理阴煎、六味回阳饮等。

国医大师裘沛然先生也曾治一舌苔厚腻患者，咳嗽痰多，他医曾用平胃散、二陈汤、三子养亲汤等，久治不效，裘沛然予金水六君煎，重用熟地45克，药后咳减痰少，舌苔渐化。

后来裘先生总结熟地、山萸肉、五味子、巴戟天等，治疗痰湿壅阻久治不愈，均有奇效。此是治病求本，培补脾肾的要妙。