温馨提示：全文约1500字。文章开头有全文语音版，您可以边听边学。
耳目是人体的感觉器官，分别与内脏、经络有着密切的联系。肾开窍于耳，手、足少阳经脉分布于耳，耳为宗脉所聚；肝开窍于目，五脏六腑之精气皆上注于目。所以我们今天接诊的一位女患者，她讲视网膜出血，还有一个是眼角痒的，都与肝有关。所以，问耳目不仅能了解耳目局部有无病变，而且还要根据耳目的异常变化来了解肝、胆、肾、三焦等有关脏腑的病变情况。
我们这里治疗耳鸣的、耳聋的，用小柴胡汤为基方的多，因手足少阳经分布于耳，耳为宗脉所聚。
耳鸣是指患者自觉耳内鸣响的症状，如闻潮水，或如蝉鸣。耳鸣可为单侧或双侧，或持续，或时发时止。突发耳鸣，声大如雷，按之尤甚，属实证。多由肝胆火扰、肝阳上亢，或痰火壅结、气血瘀阻、风邪上袭，或药毒损伤耳窍等所致。渐起耳鸣，声细如蝉，按之可减，或耳渐渐失聪而听力减退，多属虚证。我们这里治疗耳鸣耳聋的病例很多，肾精亏损或者脾气虚弱，清阳不升，或肝阴肝血不足，髓海失充，耳窍失养所致。耳鸣与耳聋可同时出现，或先后发生的。《杂病源流犀烛·耳病源流》说：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者则不鸣。其余诸般耳聋，唯有不先鸣者。”
患者自觉听力减退，听音不清，或听觉迟钝的症状，称为重听；严重者，听力明显减退，甚至听觉完全丧失，称为耳聋，耳聋可为单侧或双侧。重听或耳聋的概义基本相同。日久渐成者，以虚证居多，常见于老年体弱者，多因肾之精气亏虚，耳窍失荣所致；若骤发重听、耳聋，以实证居多，常因肝胆火扰、痰浊上蒙，或风邪上袭耳窍所致。此外，年老重听、耳聋渐成者，一般是生理现象，多是精衰气虚之故。
凡属虚证重听、耳聋者，均较难治。
目疾的症状繁多，仅简要介绍几个常见症状及其临床意义。
目痛是指患者自觉单目或双目疼痛的症状。目痛可见于许多眼科疾病，原因复杂。一般痛剧病程短者，多属实证；痛微病程长者，多属虚证。目剧痛难忍，面红目赤者，多因肝火上炎所致；目赤肿痛，羞明多眵者（“眵”音吃，意为眼屎），多因风热上袭所致；目微痛微赤，时痛时止而干涩者，多因阴虚火旺所致。目剧痛，连及头痛，恶心呕吐，瞳孔散大，如云雾状，色青或绿或黄者，为青（或绿，或黄）风内障。
目痒是指患者自觉眼睑、眦内或目珠有瘙痒的症状，轻者揉拭则止，重者极痒难忍。两目痒甚如虫行，伴有畏光流泪，灼热者，多属实证，因肝火上扰或风热上袭等所致。目微痒而势缓，多属虚证，因血虚，目失濡养所致，亦可见于实性目痒初起或巨痒渐愈，邪退正复之时，这个目痒的在临床也经常可遇见。
目眩，亦称眼花，是指患者自觉视物旋转动荡，如坐舟车之中，或眼前如有蚊蝇飞动的症状。兼见头昏头胀、面赤耳鸣、腰膝酸软者，为肝肾阴虚，肝阳上亢所致；兼见头晕胸闷、体倦肢麻、恶心苔腻者，为痰湿内蕴，清阳不升所致。因气虚、血亏、阴精不足，目失所养引起者，多属虚证；因肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍所致者，多属实证，或本虚标实之证。
目昏是指视物昏暗，模糊不清的症状。如两目昏花、干涩、视物不清者，可由气虚、肝血不足、肾精亏耗，目失所养而致。
雀盲是指白昼视力正常，每至黄昏以后视力明显减退，视物不清的症状，亦称夜盲、雀盲、鸡盲，过去很多，营养不良，吃点猪肝或者其他东西就比较好了，吃点维生素A和维生素D配点鱼肝油效果很好。现在也间常可见。过去我们当医生的见得很多，还是营养不良。
歧视是指视一物成二物而不清的症状。
目昏、雀盲、歧视三者，皆为视力不同程度减退的病变，有各自的特点，但其病因、病机基本相同，多因肝肾亏虚，精血不足，目失所养引起，常见于年老、体弱或久病之人。
联系客服
