当归四逆汤是仲景《伤寒论》所载的方剂，由当归、桂技、芍药、细辛、甘草、通草、大枣等七味药物组成，具有温经散寒、养血通脉之功效，主治阳气不足，血虚感寒而收手足厥寒、舌淡苔白、脉细欲绝或沉细者，亦可用治寒入经络、腰、股、腿、足疼痛等症。
《伤寒论》中用本方治疗“手足厥寒， 脉细欲绝者”。血虚感寒、寒邪凝滞，气血运行不畅，四肢失于温养则手足厥寒；血虚寒凝，血脉不畅则脉细欲绝。仲景制当归四逆汤，以当归、芍药养血和营，桂枝、细辛温经散寒，甘草、大枣补益中气，通草通行血脉。众药合用和厥阴以散寒邪，调营卫以通阳气，故有养血散寒，温通经脉之效。
目前临床运用本方已不局限于“手足厥寒，脉细欲绝”的厥阴病，凡系平素血虚，又因感受寒邪，气血被遏，流行不畅所致的身寒股冷、少气懒言、口不渴、大便不秘、小便清长、面色无华、口唇淡白、甚或发绀、舌质淡嫩、脉沉细或迟或弱等症均系本方之适应症，皆可使用本方治疗。
现代药理研究进一步表明，本方可改善末梢及全身血液循环，并具抗炎镇痛、解痉及抗胃溃疡作用。目前本方对血虚有寒引起的多种疾病，有着广阔的运用前景。临床根道，本方治疗血虚寒凝所致之肿瘤、血小板减少性紫癜、冻疮、乳腺炎、不孕症、痛经、皮脂硬化症、多形性红斑动脉炎、肢端动脉痉挛症、血栓闭塞性脉管炎、阳痿、关节炎、坐骨神经痛、冠心病、肺原性心脏病，中风后遗症等疾病，均有取得满意疗效者。
陈沅生治疗血栓闭塞性脉管炎医案
查Xx，男，28岁，农民，河南洛宁县人，专程来渝治病。经某军医大学诊断为血栓闭塞性脉管炎，遂由某医生介绍请陈氏诊治。患者体质素弱，居处北方严寒地带，寒气下受，客于经络，寒凝则血瘀，日久阻塞经络，阳气不能布达四末，故见手足不温，下肢尤甚，双足冰凉，麻木疼痛，遇冷加重，行路不远觉小腿抽搐酸痛难忍，而呈跛行之状。患足无坏疽，寸口脉沉细微弱，趺阳脉举按皆无，舌质淡、边缘呈瘀，一派阴寒证候。余拟温经散寒，活血化瘀法，以当归四逆汤加减治之。
当归24克，赤、白芍各15克，桂枝12克，细辛9克，木通9克，炙草6克，附片18克(先煎)，黄芪30克，牛膝12克，泽兰12克，红花6克，独一味15克，鸡血藤24克。另用:棉花根60克煮水温浸患足，每日1剂。
患者服药50余剂，自觉症状改善，尤以患肢疼痛减轻明显，能外出散步，搞点家务劳动亦未感不便，趺阳脉重按可得，但搏动细弱，疼痛遇冷仍剧，余更以上方稍事加减，增入水蛭、虻虫、蟅虫各6克，取其寒瘀并祛。患者又服上方50余剂后，手足得温，疼痛基本缓解，寸口脉仍细，但轻取可得，趺阳脉亦博动明显。经某医院检查，近期疗效尚属满意。后患者返乡继续服药，以资巩固。
按语
本例脉管炎患者从症状观之，当属阳虚寒凝，瘀血阻络，而当归四逆汤功可温经散寒，养血通脉，故临床可选用本方加味治疗。
另，本案处方细辛用至9克，陈氏云此“实因寒邪深痼，量轻恐药不胜病，且本地药店恒以川细辛人药，川辛远非辽辛雄烈可比，量轻则效微，若系道地药材，自当别论。”故用量独重。此外，独一味系四川草药，属唇形科，功能活血祛瘀，消肿止痛，故与红花、牛膝、泽兰同用，旨在增强活血化瘀之效。
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