供参考；不足之处敬请斧正，立改之！
Rockwood & Wilkins’ Fractures in Children, 7th Edition，2009
AAOS: Treatment of Pediatric Diaphyseal Femur Fracture， J. Bone Joint Surg. Am, 2010
流行病学
儿童骨科类损伤的1.6%
男女比例为2.6:1
呈双峰分布，
2岁、12岁多见
患儿的年龄不同，
骨折的原因不同
学步前
4岁以下
大于4岁
Hedlund R, J Pediatr Orthop 1986; 6: 47-50.
骨折端移位方向
由于肌肉的牵拉作用，骨折线水平不同移位方向不同，这决定了我们牵引时的体位。
Kocher MS, J. Bone Joint Surg. Am, 2010，, 92 (8) :1790-2
6月以内股骨干骨折
简单，费用低
通常不需要麻醉
患儿适应快
婴儿股骨干骨折
愈合快、塑型能力
护理
允许父母抱起，方便护理
前后成角＞内外翻成角
吊带位置
髋关节需要过度屈曲
在侧方垫高防止过度外展
Case
2岁以内垂直悬掉，大于2岁平牵重量为患儿体重1/7~1/4，参考骨折线水平和断端移位方向
注意：此图只为演示，牵引带需在骨折线以远
不需要切开显露骨折端
不需剥离骨膜
能保护骨折处的血运
软组织损伤小
便于早期康复锻炼
骨折愈合快，骨痂多
适用于儿童长管状骨骨折的微创手术；
通过针体预弯实现髓腔内三点固定以达到骨折稳定；
掌握适应证：年龄、体重、骨折类型
做合理的手术
年龄：下限为3－4岁，上限为13－15岁
体重：<40Kg
髓内钉的直径至少是髓腔最窄处的1/3
进钉点
股骨远端骺板上2~3cm
切口为髌骨上缘水平近端约2cm
预弯弹性钉
生物力学分析：预弯30°弧度最稳定
实际操作：弹性钉弧度位于骨折端，弧高约为髓腔直径的3倍
解剖对位
稳定固定
保护血供
早期活动
适用：
青少年&体型较小的成人
股骨干骨折
转子下骨折
同侧股骨颈合并股骨干骨折
病理性骨折的预防性固定
骨不连与畸形愈合
Case
天津医院小儿骨科（TJPO）创建于1954年，是我国第一个专门诊治儿童骨与关节疾病的临床科室。五十余年的励精图治、几代人的继承创新，使小儿骨科积累了深厚的底蕴，形成了规范、系统的儿童骨与关节疾患诊断、治疗、康复体系，拥有一支具有丰富临床经验的专业团队。诊治患儿的数量、病种及疗效均居国内领先地位，是当今国际小儿骨科一流水平的代表之一。
学科特色：发育性髋脱位、儿童股骨头坏死、马蹄内翻足、微创治疗儿童骨折、儿童脊柱侧弯、肢体不等长与下肢成角畸形、成骨不全（脆骨病）、儿童良恶性肿瘤、脑瘫等。
“如果患儿是我的孩子……”是我们全体医护人员的服务理念。以精湛的诊疗技术、细致入微的身心关爱为每一个孩子的健康成长竭尽全力是我们追求的目标。
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