癫痫
就是我们常说的“羊癫疯”
在任何年龄都可能发病
但是常发生在儿童和青少年时期
不过…
今天我们不讲儿童和青少年
我们今天的题目是——
“脑卒中和癫痫”
癫痫作为脑卒中的并发症之一
约有1/10的新发癫痫是由脑卒中引起的
对于年龄＞65岁的新发癫痫患者
这个比例更高
可以达到约1/4
OK！
小
分
队
科
普
问
答
时
间
coming~
坐稳了没？要开车了哦
小火车开之前了解一哈安全带保护机制
——明确一组概念
卒中后痫性发作
VS
卒中后癫痫
卒中前无癫痫发作的病史，排除脑部和其他代谢性病变等诱因后，在卒中后一定时间内出现痫性发作。
卒中前无癫痫发作的病史，排除脑部和其他代谢性病变等诱因后，在卒中后出现2次及以上非诱发性痫性发作（两次发作间隔＞24 小时）
听不懂有木有啥子影响？
木有影响，安全带不晓得啥原理，会系就够了
同样道理，概念不明白没关系，知道有这么回事儿就够了
Q1
卒中后都会发生癫痫吗？
当然不是，卒中后痫性发作和癫痫的概率大约占3%-30%，卒中后是否出现痫性发作或癫痫与脑卒中类型，病变部位，病变大小等有关。研究表明出血性卒中较缺血性卒中更容易发生卒中后痫性发作和癫痫，病变累及大脑皮质，病变面积大更容易出现卒中后痫性发作和癫痫，还有研究表明男性，肺部感染也是卒中后痫性发作的危险因素。
Q2
卒中后痫性发作和癫痫的发生有两个高峰时期，一个是卒中后24h，一个是卒中后6~12月。
除了发病高峰，早发型痫性发作和迟发型痫性发作又是咋个分滴？根据痫性发作出现的时间早晚分为早发型痫性发作（即：卒中后两周以内）和迟发型痫性发作（即：卒中后两周以后）
——华西卒中小讲课
同样是“抽”，为啥子发生时间还不一样嘞？
主要是机制不同，考察理解能力的时刻到了
我是学术预警分界线
早发型痫性发作由于脑梗死早期脑组织局部缺血、缺氧，脑细胞损伤严重，并出现水肿，进而导致兴奋性神经递质的释放，诱发大脑异常放电，促进了早发型痫性发作。
迟发型痫性发作的发病机制包括瘢痕形成、GABA 介导的抑制通路连续丢失及谷氨酸受体亚单位性质变化或积聚、含铁血黄素形成等。
卒中后痫性发作时间，在机制上有着根本的区别。
我是深奥与浅显分界线
卒中后痫性发作和癫痫对卒中有什么影响？
研究表明卒中后早期发生的癫痫持续状态增加卒中患者的致残率和病死率；卒中后痫性发作患者不仅短期内神经功能恢复差、长期随访残疾率也更高。所以卒中后痫性发作对卒中患者无疑是雪上加霜，尤其是早发型痫性发作，而迟发型痫性发作易复发，从而发展为卒中后癫痫。
'屋漏偏逢连夜雨'——
癫痫发作对卒中影响
Q3
有研究表明卒中急性期使用他汀类药物可以降低卒中后早期痫性发作的风险，但目前证据不足。根据《2017 ESO指南：卒中后癫痫发作和卒中后癫痫的管理》，与不使用抗癫痫药物相比，卒中后预防性使用抗癫痫药物不能提高患者的功能结局恢复，也不能降低患者的死亡率。因此，目前国内外一致不推荐卒中后预防性使用抗癫痫药物。
Q4
那“抽”了是不是得吃药了呀？
存在下列几种情况，需要使用抗癫痫药物进行治疗：
（1）卒中后有≥2次的早发型痫性发作
（2）卒中后有1次晚发型痫性发作
（3） 脑卒中后癫痫持续状态
用药是不是越多越好？
癫痫的药物治疗的原则是：单药治疗。
作为家属，我们应该注意什么？
由于卒中后癫痫患者多为老年人，因此家属需要监督患者每日服药情况以防止出现抗癫痫药物漏服、误服等造成不良后果，关注癫痫发作表现及控制情况，及时门诊就诊调整药物治疗方案。
2018/08/03
笔记本
1、记录癫痫发作时表现，如有无肢体抽动，眼球凝视，牙关紧闭，肢体强直，大小便失禁···（有条件者可以用手机拍摄记录，当然你用相机拍摄我也不反对）
2、记录每次发作时日期，发作持续时间，用药种类，服药情况
3、神经内科门诊定期复诊，根据癫痫控制情况调整药物治疗方案
4、同时注意脑血管二级预防药物（如，阿司匹林，阿托伐他汀等）也是要规律服用的哦
（想不起来就翻书哈，《你觉得卒中后还要吃药多久？》、《房颤相关卒中预防还要用“神药”--阿司匹林？》）
嘀——火车进站啦，小讲课也接近尾声啦，大家都听明白了吗？
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