《伤寒论》学习补记…第31条第31条 太...

第31条 太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

【刘希彥：经方的组方用药的第一原则，是以津液盛衰，也即人体的能量盛衰为原则---津液虚的太阳病用桂枝汤，上部津液虚加用葛根；有汗无须麻黄，无汗加麻黄，组出方子来就是葛根汤】。

太阳病，项背强几几
【就是上部缺津液，葛根升津液---从肠胃往上升津液，芍药降津液---从全身的气血往回收住下降】
【清·吴谦《医宗金鉴》太阳脉，下项循肩挟背；阳明脉循喉咙，入缺盆，贯膈、下乳内廉。太阳主后，前合阳明；阳明主前，后合太阳。今邪壅于二经之中，故有几几拘强之貌也。太阳之强，不过颈项强；此痉之强，则不能俯仰，项连胸背而俱强，故曰：项背强几几也】

无汗恶风
【恶风是恶寒的互词】
【金·成无己：汗出恶风者，中风表虚也（汗出，当桂枝加葛根汤主之）；无汗恶风者，中风表实也（无汗，当桂枝加葛根加麻黄汤，即葛根主之）】
【桂枝麻黄合用发汗】

葛根汤主之【表虚宜解肌，表实宜发汗，是以葛根汤发之】
【刘渡舟老师：本证属表实经输不利，为什么不用麻黄汤加葛根呢？因为麻黄汤发汗力强，再加入葛根来升阳发表，恐怕汗出太多；正如曹家达在《经方实验录》中所说：服葛根汤后，有的病人项背疼痛处有发热的感觉，这是阳气将要通达的反映，紧接着项背部就会出汗，随着出汗延及全身，病就痊愈了】

【中医的核心理念：1、中医是辩证施治，而不是辨病施治的；2、中医是思考人体的，而不是研究病灶的；3、中医治疗的是人体整体上的问题，帮助人排病，而不是治病灶的】

【胡希恕老师：葛根这个药它是解肌，这个肌肉，尤其在这个颈背部发痉挛，这个葛根是有特效】

【神农本草经》谓葛根：“主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”】

【子恒试注：如果说桂枝汤主要针对外感风邪，麻黄汤针对外感寒邪，那么葛根汤针对的应该就是既有风邪又有寒邪，所以在桂枝汤的基础上加麻黄配桂枝发汗驱寒解表，加葛根即可解肌，又可舒缓筋脉】

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