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中医将成为最好职业! -寄语高中生及家长


高考已经结束,马上就要填报志愿了,今天我们要聊一聊中医师为什么将成为最好职业?


在中国有两种医学体系并存,一种是中医,一种就是西医。有人说中医可以被取代或者取缔,你看,欧美国家没有很多中医药干预,人家的寿命不也很长吗?其实这种逻辑有点问题,为什么?首先中医正在逐渐走向世界,世界本身也是需要中医药的;其次就是现代医学存在很多不完美的地方,我见过很多全国顶尖的西医专家非但不排斥中医药,而且力挺中医或研究中医,在临床也会使用中药。当然西医治疗的确存在不足,比如药物不良反应,在美国导致病人死亡的第四大原因药物的副作用,而且很多药物的副作用非常隐匿,我们常用的抗菌药、护胃药就非常容易导致肾脏损害;有些手术存在风险,在临床上即使很小的手术都要签字,虽然风险小,但是仍可能会发生意外,更何况一些大手术,当然权衡手术风险与获益之间的厉害关系再行决定;再有就是临床上很多疾病难以诊断,有些是非常复的疾病,有些是我们从来没有遇见过的疾病,当然难以诊断就难以下治疗方案,而且要知道目前世界上发现了近万种的疾病,也仅仅有10%不到有药物可以控制;等等,现代医学的那些不足难以一一罗列。


1.中西医之间的某些差异

我们说,中医学虽然古老,但是理念不落后,中医学中天人合一、整体观念的思想与现代人与自然系统科学相似;而辨证论治与精准医学相接近等等。当然中西医之间还有很多很多的差别,正是这么多的差别更让人接受中医是不可替代的。中医历史3000年,植根于中华文化,它的思维模式是象思维和整体思维,理论基础是阴阳五行、脏腑、经络、六经八纲,它治疗的理念是整体上的调节,治疗的方法包括方剂、针灸等等;而现代医学也就近百年才快速发展,是得益于西方工业革命后科学技术的快速发展,它是直观思维、线性思维,他的理论基础是还原论,就是一定要搞清楚最终那个部位发生了什么样的病变,从器官到细胞到基因分子的改变,当然研究对象主要是疾病本身,治疗的理念就是对抗,使用的手段强调了化学药物或者手术等等。


如果用一句话来概况中西医之间的差别来说,就是治疗的对象不同,中医是看生病的人,西医是看人的病。


当然中医和西医在治疗战场方面有很大差异,我们常说,用药如用兵,治病就是像打仗,就是一场战争,有战争就有牺牲,但是评估一场战争是否胜利,就是要看它的伤亡如何。

还有就是治疗的证据不同,现代医学重视临床研究证据,有相关临床试验的支持,要知道这些证据也就是近30年才被发现,能否经得起时间的检验还是问题。而中医临床证据来源于近3000年中国人的经验,是中国人用身体检验出来的。

当然中西医之间治疗的追求也不同,现代医学更强调了要达标,比如血压、血糖、血脂等等,但是要知道过于强调数字而忽略了人的因素会发生危险甚至灾难,比如如果高血压出现低血压反应更危险,糖尿病发生一次低血糖则之前控制血糖带来的获益会被全部抵消。中医治病则以人为本,以让病人活得更好、活得更长为目标。


2.中医可以成为某专科专家

西医常常以善于某病治疗而成为某一专科的专家,我认为中医也完全可以,经过大学、研究生的系统培训,西医的知识也必然熟知,而且在中医院的临床中也是以专科形式来设定,因此,经过一段时间学习和实践后后,中医也可以成我某一科专家。

比如我是肾脏科医师,研究生的专业是中西医结合临床肾脏病方向,进修时也是选择肾脏科,自觉在临床中对原发性性肾小球疾病、慢性肾衰竭、常见的继发性肾脏疾病诊治、泌尿系感染诊治也积累类很多经验和知识,因此我认为在这些方面,算是某一肾科的专家。当然,面对这些疾病现代治疗中有很多棘手的地方、有很多争议性的治疗等等,我还可以应用中医药进行干预提高疗效。正是现代医学不那么完美,这就给中医学带来生存与发展的空间。

CKD还有多种并发症,这些并发症的治疗存在很多争议!

也许我们也会听到,“我们西医会给很多中医师擦屁股,因为单纯的中医有时候可能会误诊,或者出现中医药的不良反应。”这是一定存在的,因为中医师也有自己认识的局限,或者目前中医临床缺乏规范。但是,我还要讲,中医也会为西医处理很多无效的病例,这也是在当今社会我们为什么要中西医具要擅长的原因。


3.中医定能成为全科专家

有一则笑话,一位病人牙疼,去口腔科拔牙,因为医生手抖了一下,拔出的牙没夹稳,掉进喉咙。医生嘱咐病人赶紧去耳鼻喉科。病人跑得有点急,到了喉科,一检查,牙齿已经下滑到胃了。病人又跑到肠胃科,一番胃镜检查,掉落的牙已经没在胃里了......几天后,病人扒了裤子在肛肠科翘起了屁股,肛肠科医生一检查,惊呼:天啊,您怎么在肛门长了一颗牙?请赶紧去口腔科拔牙!虽然是一则笑话,但是说明西医要成为内外妇儿全科的专家极难,因为分科太细。当然现代医学也开始重视多学科合作诊治了。

中医本身就是全科医学,这与中医学的特点和优势相关,中医重视整体观念和辨证论治,而在此原则基础之上,掌握方证相应理论、熟知中医理法方药、深谙中医经典记载等等,内外妇儿等各科均可有效治疗。而且中医在诊治过程中,同样涉及到人文关怀、心理疏导等,我想说这本身就是中医的优势,更是中医师的魅力。

南京中医药大学黄煌教授言:简单的说中西医最重要的差异就是西医是治人的病,而中医是看病的人。当临床上将病人看着整体上的“人”时,自然就成为了全科医生。


4.中医都是在为自己幸福奋斗

民间有一句话,说是“西医看庙,中医看和尚”,大概的意思就是西医院医师的水平,更多的应该与医院整体的水平相关,而且西医大夫一旦离开了原单位的整体实力,后面给他发挥和发展的空间并不大。因此对于西医大夫来说,他与医院的发展共存亡,他们多数在原单位奋斗终生。


而对于中医来说更多的靠自己,有人讲过:“中医本身就是一座医院”。樊代明院士曾经举例,说的教授级大咖们到基层社区医院义诊,最受欢迎的还是那些中医专家,为什么?因为他们常常用一根针、数种草就能缓解病人痛苦。现在西医全国顶尖西医院的医师常常外出会诊、手术,收入可观,而他们常常是积累了某专科的数十年的知识和经验。这很大程度上得益于他们医院的声誉。

而中医可能就不同了,中医本身就是一座医院,那些口碑日积月累,自己的水平也逐渐提高,当然很多在毕业后数年就成为当地名医,而且他们的挂号费不菲。据我所知,当年在南中医读研时,我们隔壁宿舍的师弟,自称游医,目前每年的挂号费收入已近百万;也有一些我熟悉的中医师,自立门户,年收入三五百万,当然这是他们不断奋斗和努力的结果。这在公立医院是难以想象而且不可能实现的。谈钱有点俗气,学好中医当然也是利国惠民的需要,因为,中医素有“简便廉验的优势,而且中医除了治病疗伤,还是一种文化,一种民族精神。

因此,中医从短处说是在为自己奋斗,学习、跟师、临床的点点滴滴都在积累,当然也需要不断提高自己的医术,这样会有很好的未来;从长处讲又是在继承和传播我们民族的文化瑰宝。

毛主席也讲过:中国对世界是有大贡献的,我看中医就是一项。而且他老人家还讲:中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。

还犹豫什么,中医必定会成为最好职业!

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