皮肤科各种“痒”证，临床区别与用药

导读：在皮肤病中，辨“痒”非常重要，徐宜厚老师的归纳有很多值得借鉴的地方。

十痒十法

痒是普遍存在的一种特殊感觉。剧烈瘙痒而影响劳作的事例，屡见不鲜，为此，综合医籍，参合一管之见，分述十痒十法如次。

风痒：痒感偏于头面部位居多，重则遍布周身，且游走。宜宣散法。偏热则皮肤搔破，血痕点点，用浮萍、蝉蜕、炒牛蒡子、薄荷、桑叶、杭菊花；偏寒是冬重夏轻，用麻黄、桂枝、细辛、威灵仙、羌活、独活、苍耳子、防风等。

湿痒：痒多发生在下肢、外阴、趾缝处，皮疹以丘疹、水疱、渗出、糜烂为主。宜清利法，兼热用茵陈、滑石、白鲜皮、萹蓄、金钱草、豨莶草；兼寒用路路通、海桐皮、萆薢、苍术。此外，炉甘石、孩儿茶、白螺壳、花蕊石、煅石膏、枯矾等外用，均有收湿止痒功效。

虫痒：痒由虫生，发生在指（趾）缝、肛周、股内和乳房皱襞处，白天虫潜不动，夜间辗转爬行，故奇痒难忍，搔破则滋水外溢，且有传染性。宜杀虫法。用蛇床子、芜荑、雄黄、硫磺、大风子、蟾酥、轻粉、槟榔等外用。

热痒：痒无定处，自觉灼热刺痒，状如芒刺针扎，偶酿脓疖。宜清解法。气分热用生石膏、知母、寒水石、黄芩、玄参；营分热用犀角、羚羊角、绿豆衣、连翘；热炽化毒用野菊花、金银花、蒲公英、紫花地丁；热挟湿毒用黄柏、海金沙。

燥痒：患者以老年人或阴虚血亏居多。皮肤干痒，时有糠秕状鳞屑脱落。宜润燥法。用何首乌、天冬、山药、枸杞子、沙苑子、干地黄、胡麻、白芍、阿胶、当归等。

毒痒：既有因药毒致痒，又有因疮毒未聚的麻木奇痒。宜用解毒法。前者用绿豆衣、甘草、胡黄连、蒲公英等；后者用金银花、紫花地丁、蜀羊泉、重楼。此外，疫毒之痒用人中黄、紫草、板蓝根等。

食痒：暴食或过食鱼虾、蟹、牛、羊等，还有油荤、马齿苋之类蔬菜，皆能使皮肤发痒，重则会出现心烦意乱之症。宜消磨法。用神曲、广木香、山楂、乌药、谷芽、麦芽、鸡内金、生大黄等。

临床上，湿热风痒多并见，依据症状和脉舌定药量。