“肿瘤标记物高就表示长癌了么？”可能这是很多患者在面对着五花八门的肿瘤标记物化验单时的一个普遍困惑吧。那么今天我就和大家一起深入的探讨下这个问题。
1、 到底什么是肿瘤标记物？
一看到“肿瘤标记物”这几个字，可能很多患者会自然而然的想那一定是得了癌症才会出现的东西吧，但是问及确切的含义，大概绝大多数人都无从谈起。其实从定义上看，肿瘤标记物是一种在正常组织含量较少，而在肿瘤细胞的产生、分化以及代谢等过程中产生的具有特异性的物质，其本质可以是基因，蛋白或化合物等等。肿瘤标记物具有一定的特异性，这就好比一人家里放着篮球、足球和滑板，那么我们就会想此君一定是个运动健将；如果家里摆满了林语堂、徐志摩和莎士比亚，那么可以推断此君大概是个文学爱好者。肿瘤标记物就是肿瘤君的这种特征。但是事实上摆着琳琅满目图书的人未必爱看书，天天穿运动服的人未必体格矫健，同样肿瘤标志物高也不能每次都准确无误的预测肿瘤的存在，这也引出了我们的下一个疑问。
2、我们到底该怎样评价肿瘤标记物结果呢？
要想评论肿标结果，我们首先要弄清楚它的正常值是如何确定的？和其他很多统计指标相似，肿瘤标记物的正常范围并不是包含了所有正常人群，相反，一般来说，它只是涵盖了95%正常人群的范围，因此高出正常值也未必就代表异常。这就好比一个班级100人，个头最矮的1.5米，最高的1.9米，但是其中95人的身高都落在1.6到1.8米，那么我们就称这个班级的孩子比较常见的正常的身高在1.6到1.8米之间，但是1.5，1.9米也并不是异常，只是不常见而已。
3、即使这样，我们得到的肿瘤标记物指标对肿瘤的预测一定准确么？
其实这点并不确定，一般看到肿瘤标记物结果时，临床医生也会想到还化验的两个指标----敏感性和特异性。我们举个例子，一个肿瘤标记物对某种肿瘤的敏感性90%，特异性80%。这句话翻译过来就是10个肿瘤患者中会有9个会出现肿标阳性；10个非肿瘤患者，会有8检查结果为阴性。也就是说特异性越好则说明该指标对特定肿瘤的专一性越强，敏感性越高则代表标记物对特定肿瘤检出率越好。
4、肿瘤标记物检测受什么影响？
目前并没有100%敏感性和特异性的检查。我们往往只是选取两者比较折中，都比较满意的标记物用于临床。因此患者在检查时就存在假阳性的可能。比如肝癌标记物AFP在乙肝、肝硬化的患者中也会升高；HCG可用于预测卵巢性索细胞肿瘤，但是在妊娠时也会增高等等。其实除了以上标记物本身的因素，还有很多体内体外的情况会影响标记物的检测，比如标本溶血、污染以及治疗都会引起影响。
综上所述，可以说肿瘤标记物升高并不是癌症的判决书，而更像是醒目的提醒函。诸君在看到异常的标志物时大可不必惊慌失措、头昏脑胀，也不该疏忽大意、置若罔闻，个人认为理性看待、高度重视才是比较合适的态度，这时更应当及时听取专科医生的建议，从多个方面综合考量，才能得到一个更加明确的结论。
作者：张业繁 医科院肿瘤医院 腹部外科 主治医师
联系客服
