要控血脂,嘴先变刁

受访专家:中国医学科学院阜外心血管病医院心内科副主任医师 杨伟宪

专家小传:杨伟宪,阜外心血管病医院心内科副主任医师,从事冠心病和肥厚心肌病的临床和介入治疗。

据《中国心血管病报告2014》显示,目前我国心血管病患人数为2.9亿,每9秒就有1人死于心血管疾病,约占居民疾病死亡率的40%~50%。研究表明,血脂异常是心血管病重要危险因素之一,一旦控制不当,极易引起动脉粥样硬化甚至心肌梗死、脑卒中等疾病。为此,本报专访中国医学科学院阜外心血管病医院心内科副主任医师杨伟宪,说说如何控血脂。

杨伟宪说,血脂是基础代谢的必需物质,在血管内随血液流动。它包括胆固醇、甘油三酯,以及磷脂等。其中胆固醇又有低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,俗称“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,俗称“好”胆固醇)之分。低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇虽只有一字之差,作用却大相径庭。高密度脂蛋白是血管清道夫,可保血流通畅；低密度脂蛋白过高则后患无穷,它会分解体内脂肪,增加血管负担。血脂异常的关键也就出在它身上。大量临床研究表明,坏胆固醇每降低1%,冠心病发生的危险就降低2%,被称为1等于2公式。冠心病、糖尿病、高血压患者的“坏”胆固醇每降低10%,偏瘫的发生就会减少15.6%。

那么,如何有效控制血脂的水平呢?杨伟宪表示,首要目标是管住“坏”胆固醇,使低密度脂蛋白胆固醇达标,日常生活要注意以下几点:

第一,吃饭要“挑”食。一方面,常吃多高纤维的蔬菜、瓜果,它们有大量植物固醇可抑制胆固醇吸收,起到抗动脉硬化的作用；另一方面,少吃胆固醇含量高的食物。如猪牛羊等红肉、动物内脏、各种禽畜类的皮,都“隐藏”着大量胆固醇。因此,要少吃动物内脏,少喝荤汤,不吃动物皮、肥肉,适量吃红肉,可以鱼肉、鸡肉等白肉代替。此外研究表明,多不饱和脂肪酸可降低“坏”胆固醇水平。因此,在低盐低糖基础上,食用油应尽量选芝麻油、大豆油、葵花籽油等富含多不饱和脂肪酸的油。

第二,控制饭量。控制体重可有效控制低密度胆固醇,一般来讲,女性腹围不要超过88厘米,男性不要超过102厘米。建议每天肉类的摄入量不要超过75克,以“掌心”大小为宜；主食每顿以双手捧起的“碗状”平均量为宜,并注意粗细搭配。

第三,戒烟限酒。生活中尽量不喝酒、不抽烟。同时尽量远离二手烟。 第四,适量运动。适当运动不仅能提高人体免疫力,还能有效降低血脂水平,改善血液黏稠度。建议中老年人每天尽量运动30~60分钟,可安排在饭后半小时,以有氧运动为主,健步走、慢跑、骑自行车等都是不错的选择。尤其要注意,现在正值冬季,血脂异常甚至有心血管疾病的人,尽量避免竞技性和长时间运动,以免造成突发意外。

最后,定期体检。一般情况,建议20岁以上人群,至少每3年测量1次空腹血脂；40岁以上人群应每年进行血脂检测；血脂异常、患心血管疾病甚至做过支架的高危人群,应每3至6个月测1次血脂。

需要提醒的是,很多人查了血脂,并不一定能正确理解检查结果的意义。对于普通人群,血脂检查结果在正常值范围内,是可以接受的,但接近正常值高限时应引起警惕,避免进一步升高。对于有糖尿病,高血压,或已患冠心病,外周血管疾病或脑血管疾病的人群,达标数值有可能更低,需医生指导,有时即使化验结果在正常值范围,也需进行药物治疗。年龄较轻、还没出现血脂异常的人,应调整生活方式和饮食结构来控血脂；已出现血脂异常的患者,若调整生活方式3个月仍不能有效控制的,应在医生指导下服他汀类药物；已明确动脉硬化的患者,还可加服抗凝药。( 单祺雯)