吃了药却丢了胃口？浅谈SSRI 速释剂型的不良反应

选择性 5-HT 在摄取抑制剂（SSRIs）是 20 世纪 80 年代开发的一类新型抗抑郁药物，其研制主要是基于对抑郁症患者中 5-HT 功能的研究。

经研究发现抑郁症患者普遍存在大脑 5-HT 功能低下，SSRIs 的药理作用则是通过抑制 5-HT 突触前膜的再摄取功能，进而提高突触间隙 5-HT 浓度，消除抑郁症状。

目前在临床应用的 SSRI 类药物有六种：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰及艾司西酞普兰，大多数是速释剂型。

在总体疗效上，各种 SSRIs 之间不存在一致性差异，仅有少数采用 post－hoc 分析时才有差异。

临床上，SSRI 速释剂型最大的问题在于明显的胃肠道不良反应。典型不良反应以胃肠道最多（特别是恶心、呕吐），其次是头痛和「振奋性」反应，如激动、焦虑和失眠。其中，帕罗西汀和舍曲林恶心的发生率稍高。

国内一项研究显示，抑郁症患者在治疗第 1 个月的胃肠道不良反应发生率是第 2-6 个月的 2-17 倍。总体来看，报道氟伏沙明和帕罗西汀胃肠道不良反应的文献数目是氟西汀的 2 倍、舍曲林的 4 倍和西酞普兰的 8 倍。

总停药率是最客观的标准，因不良反应而停药是具有临床意义的标准（但它仅反映较严重的不良反应）。有研究显示，SSRI 速释剂型的不良反应是患者在治疗早期脱落的最主要原因。

患者吃了药，却丢了胃口，医生该怎么办？对于临床医生来说，根据患者个体情况，选择对胃肠道不良反应较少的药物，对减少患者恶心、呕吐发生率非常重要。

点击下方的「阅读原文」观看视频，了解更多抗抑郁药物治疗的信息。