羟氯喹以剂量依赖方式降低狼疮患者糖尿病的发病风险

【据《Rheumatology (Oxford)》2015年7月报道】题：羟氯喹以剂量依赖方式降低狼疮患者糖尿病的发病风险——一项以人群为基础的队列研究（作者Chen YM等）

系统性红斑狼疮（SLE）可增加糖尿病的风险，治疗中往往采用大剂量的糖皮质激素，这打破糖代谢的稳态，使得病情恶化。羟氯喹（HCQ）能减轻类风湿关节炎患者的糖尿病风险，因此，中国台湾台中荣民总医院的Chen YM等评估羟氯喹对狼疮患者糖尿病风险的影响。

该研究数据来自于台湾健康保险研究数据库。在2001-2010年间，排除类风湿关节炎、银屑病或糖尿病患者后，共8,628例新近诊断为系统性红斑狼疮符合纳入标准，并评估糖尿病的发病率。

结果显示，狼疮患者中共出现221例新发糖尿病患者。总人群中6,795例接受羟氯喹治疗，1,833例接受羟氯喹治疗，随访5.6年。与未接受羟氯喹治疗的狼疮患者相比，接受者（羟氯喹累积计量≥129g）糖尿病发病的危害比（HR）较低（HR 0.26，95%CI 0.18-0.37，P<0.00 1）。每日糖皮质激素相当于泼尼松龙剂量在10mg以上时，狼疮患者发生糖尿病的风险增加（HR 2.47，95%CI 1.44-4.23，P=0.001），同时使用羟氯喹累积剂量129g以上时可以使这种风险最小化。

该研究表明，狼疮患者使用羟氯喹治疗可降低糖尿病的发病风险，是以剂量依赖的方式。大剂量糖皮质激素可增加狼疮患者的糖尿病风险，但患者同时使用羟氯喹可降低这种风险。