白芍总苷可减少甲氨蝶呤联合来氟米特在类风湿关节炎治疗中的肝毒性

【据《Int Immunopharmacol》2015年9月报道】题：白芍总苷可减少甲氨蝶呤和来氟米特联合治疗活动性类风湿关节炎患者所致的肝损伤（作者Xiang N 等）

已证实，白芍总苷（TGP）具有抗炎和保肝的作用。甲氨蝶呤（MTX）联合来氟米特（LEF）对活动性类风湿关节炎（RA）具有很好的疗效，但其肝脏毒性大大增加。最近，中国安徽省医院的Xiang N 等进行一项研究，探讨白芍总苷对甲氨蝶呤联合来氟米特治疗活动性类风湿关节炎患者引起肝损害的保护作用。

共268位活动性类风湿关节炎患者（DAS28>3.2）参与这项研究。所有的患者随机分为两组：治疗组中给予患者白芍总苷（1.8g/d）联合甲氨蝶呤和来氟米特（甲氨蝶呤10mg/周+来氟米特20mg/d）治疗，对照组中患者整个12周不接受白芍总苷治疗。研究终点是疗效和肝脏损伤情况。

结果显示，12周中白芍总苷组中异常肝功能的发生率远低于对照组（11.38% 比23.26%，P=0.013）。白芍总苷组中ALT/AST正常最高值3倍以上的患者所占的比例远低于对照组（1.63%比7.75%，P=0.022）。在4、8和12周时白芍总苷组比对照组有更多的患者得到缓解、好转和适度反应，但是这种差异并不显著（P>0.05）。除腹泻以外，两组中所有不良反应尚无统计学差异。

该研究表明，在活动性类风湿关节炎患者治疗中，白芍总苷能够明显减少甲氨蝶呤联合来氟米特所致肝损伤的发生率和严重程度。

（谢戬芳 报道）

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