真武汤

早年听JT课整理的笔记，贴到豆瓣表格丢了，凑合看……真武湯：补阳气、固肾精、去水毒。治療水運化與水代謝（水氣運轉不上來），修復“不可逆”反應，退行性病，補腎陽。【真武汤方】茯苓三两 芍药三两 生姜三两（切） 白术二两 附子一枚（炮去皮，破八片）右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。 · 藥理：茯苓白朮幫脾胃吸水，生薑幫吸水並排出水中不好的東西（打水毒），芍藥把水拉到下焦，附子暖腎陽，把水氣運轉上頭。 · 生姜+附子，会让水气能够运行，但不太会发热，所以真武汤并不到标准阳药的热度。 · 煎剂：要准备一个保温的东西，煮好了一锅之后，倒出一碗量的喝，另外两碗先封起来，不要让它冷掉。煎剂的话附子二两起跳，煮久一点。 · 科中：4瓢真武湯+1〜2瓢附子（日常） 4g真武+3g泡附/2g科達 （退燒）【真武汤加减】 · 若欬者，加五味子半升（三两），細辛乾薑各一兩。 ——虚损造成的瞎或聋，水毒肿：比小黄豆大比大黄豆小，一坨坨暗暗的在腿上或哪里（高血壓） · 若小便不利者，加茯苓一兩。（茯苓是帮忙小便的气化的） · 若下利（拉肚子）者，去芍藥，加乾薑二兩。（不用芍药去降小肠火，反而用干姜来把内脏暖起来。） · 若嘔者，去附子加生薑足前成半斤。（破水毒）——肾衰竭肾坏死尿毒症 · 慢性的水腫、腹水—— 真武湯 · 若退水同時肾坏死或者肾衰竭——真武湯加二两黄芪再加一撮糯米 · 若治五官病——用真武汤的话就不能放黄芪 · 治心脏病——加丹蔘幫助化淤條文【7.55】 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。【11.1】少陰之爲病，脈微（沉）細，但欲寐（臥）也。【11.2】少陰病：欲吐不吐，心煩，但欲寐。五六日，自利而渴者，屬少陰也。虛，故飲水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛寒，不能制水，故令色白也。【11.3】病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。【11.4】少陰病，欬而下利，讝（夢話）語者，被火劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。【11.5】少陰病，脈細沉數，病爲在裏，不可發汗。【11.6】少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下之。【11.37】 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。太陽病兼少陰病 · 發汗後仍發燒，且： · 脈象：不是陽明病的脈（洪/滑），可能脈沉 · 排尿困難，小便顏色不透明，白茫茫的。 · 身體不敏感，意識不到在發燒。 ○ 身體抽搐、昏迷。 ○ 見牀就想撲/莫名易摔倒。少陰病 —— 要補陽氣，不可發汗脈沉細本來遇事積極，變成擺爛，不想花力氣擺平生活。冷漠。少陰病身體痛 · 真武湯 —— 身體重、沉、悶、隱痛。 · 附子湯 —— 與真武湯互相可醫 · 當歸四逆湯 —— 掣痛真武湯體質 水肥（皮膚灰白、肌肉松驰（骨寒陰實用阳和汤），容易浮肿，容易疲倦，眼睛容易泡泡） 齒痕、还没完全成形的近视眼 很容易头昏，很容易心慌心悸，很容易胃口不开，很容易莫名其妙肚子抽痛抽痛，然后拉大便变成比较稀。这是四个点，目眩、心悸、胃口不开、大便容易稀、肚子痛。 脸苍白、精神恍惚，呼吸容易喘。阳虚得很厉害的体质的失眠。 老人家或者体质很虚的人，如果到了冬天皮肤特别发痒。（夏天皮痒是麻黄汤证） 体质比较虚的人尿失禁(尿頻)。若咳的时候忍不住滴尿則可加生脈飲。. 带脉病（白帶、救生圈、回身一周冷）——从肝脾治也可以用完带汤。 性慾過度旺盛，尺脈洪大。 舌胎会发灰发黑（腎陽不足），黃中帶灰 常常拉肚子，然后常常尿比较少，然后腹部会有闷闷的钝痛，然后大便之后，拉了肚子之后又有点脱力感。 特別討厭泡在冷水里 冬天在洗澡間吸到水蒸汽才容易發作的氣喘注意事項瞑眩反應： 1. 吐水 2. 拉肚子 3. 皮肤起疹子、水毒紅豆冰不适合用附子剂用太多的情況： 1. 体质太寒，用了附子剂反而病情恶化变得不可收拾。 2. 虚劳的劳证（陰虛）。飲食禁忌： 1. 忌生冷。 2. 喝就一定要喝热水，並且儘量少喝。補救措施： 1. 若真武湯吃多了上火了，肛門熱痛——當歸赤豆散 去除肛门有发炎/血分太热 2. 真武汤吃过头了——一帖朱鸟汤来下火治水腫的時候： 1. 如果水退一退的时候，有一小坨地方还在肿，其他地方都不肿了，就加知母。 2. 或者一条腿退了，一条腿没有退，那是有瘀血，那我们就加桃仁、红花各三钱这样子。 3. 恢復水代謝需要攝取鲤鱼、鲫鱼、鲈鱼里面才有的白蛋白。鲤鱼250克 赤小豆100克煮到一起煮滚之后十几二十分钟，不用加食盐，熟了就好，吃肉喝汤。当人缺白蛋白而水腫时，皮肤水肿處阴虚发热，摸起来是比较烫手；如果水肿是冷冷的，摸起来没有什么特别的温度感的话，就用附子剂。吃陽藥的話： 1. 如果不能在少陰收拾乾淨，可能會往表經轉。 真武汤之后第二天第三天，可能变成白虎汤、麻黄汤、青龙汤、柴胡汤…… 2. 吃阳药破阴实，吃到什么时候算吃过头？ 要全身肚子里面发热难捱，整个小腹都像火在烧一样，这时是阳药已经吃到饱和点了，於是吃一点滋阴药，把阳气收敛住。之后补阳的药就可以当保养药降低剂量，可能就不用再吃四逆、白通之类的，可能你只需要吃肾气丸做保养就可以了，就是这样就可以稳定下来了。 滋陰藥可以是：朱鸟汤（黄连阿胶汤）、当归补血汤、六味地黄丸…… 3. 患者的脉象如微细沉弦变成沉而无力时说明寒邪已祛。 4. 把阴实逼出来的时候，这个人也就会越来越累。 5. 有时补肾阳补到能够心肾相交了，这个人可能会昏睡。 6. 一旦要开大剂附子回阳的药，最好在破阴实之前先能够交心肾或者通阴阳，比如藥裏放半夏秫米汤。後續治療：真武汤的体质等到有咳嗽的时候就出现小青龙汤证。小青龙汤证就是水毒体质的咳嗽，那水毒的体质基本上身体里面是冷水，他有寒，所以需要细辛把水中之寒刮掉。真武湯 Vs 肾气丸:腎氣丸：走三阴经，把阳气跟营养补到三阴经里面去。脚软，小腹僵硬。鉛筆芯肚臍上下都有，肚脐下小腹比较没力。关系到衰老比较多。白內障。真武汤：走任督脉，运转河车啊，进阳火，退阴符。鉛筆芯只肚臍下有。右边的肚子扣起来比左边硬。关系到水比较多。退化性。青光眼。子方术附汤白术二两、附子一枚、炙甘草一两。治疗风虚，就是这个人虚，就很容易受风，他的症状是头发重，然后人很容易昏到受不了，然后食不滋味。椒附散附子6克，好川椒20粒，用白面填满，再用水300毫升，加生姜7片，同煎至210毫升，去椒，入盐少许，空腹时服。科中：附子2 花椒1 不用加白面，然后加几片生姜一起煮一煮，就这样一小碗喝掉取了真武汤肾脏那边的结构，脾脏那边的结构没有。有生姜、附子，再加点花椒帮忙时，可以使命门火能够点燃，然后让好的热水之气运行上来至頭。治疗肾气上攻（在背后的奔豚），项背不能转侧。少陰病发展过程刚开始 肾气不足，内生虚寒 肾水上不来扁桃腺痛甚 小便不利，四肢冷，腹中痛 导致心干烧麻黄附子细辛汤 真武汤 朱鸟汤（附辛芩连汤）麻黄附子甘草汤整体：需要补阳气，但不可以发汗。可能：尿不出来/尿白/不想面对世界/见到床就想扑/很想睡觉。