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胡永宾医生:父母都高,孩子不高?实例帮你解惑

“医生你看,我们个子都不矮,可我们家儿子的身高为什么这么矮?”王女士和丈夫一起,带着儿子小涛前来门诊咨询。

王女士身高166厘米,丈夫身高178厘米,儿子小涛已经13周岁了,个子却只有148厘米。

“上次开家长会,我见到跟儿子同桌的男同学小凡的父母,他们个头还没我们高呢,但小凡比小涛高多了。”王女士一脸郁闷。

仔细为小涛做了检查,发现孩子人中深、腭弓高,还有鸡胸的表现。检查睾丸发现,小涛的睾丸完全没有发育,再去测骨龄,提示骨龄落后同龄男孩约两岁半,最终经抽血查矮小基因,被诊断为努南(Noonan)综合征。

努南综合征

努南综合征又称假性特纳综合征,发病率达千分之一,这是一种由基因突变引起的疾病,男女均可能患病。女性患者可有青春期延迟等症状,男性患者可能出现隐睾、无精子、青春延迟、第二性征发育不全等症状。对于明显偏矮、性发育明显延迟、胸廓有畸形、皮肤容易起瘀斑的男孩或女孩,都应检测基因排除这种疾病。

孩子身高遗传因素占80%左右,但并不意味个子高的父母,孩子也一定高,我们经常遇到同是亲兄弟,成年后身高相差十几厘米的。

遗传因素相当复杂,各种原因导致染色体显性或隐性遗传,或基因突变,可以很大程度决定孩子的健康与身高。好在现代生物技术日新月异,许多以往查不出原因的、被笼统看作特发性的矮小,现在可通过基因检测明确有意义的突变位点,对预估身体的未来走向及家族疾病遗传倾向很有意义。

此外,儿童矮小也有可能是长期慢性疾病造成的,需排除内分泌、染色体、呼吸、消化、血液及骨骼代谢系统疾病。在明确诊断后做相应治疗非常重要。


不少家长在孩子生长发育方面普遍存在一些误区。

误区一:孩子到了发育期,炖小公鸡给孩子吃,多补点营养,可以帮助孩子长高。

这种做法,放在上世纪六七十年代是没错的,因为那时候经济条件不好,大部分市民一个月难得吃上一顿肉,孩子发育关键时期补点肉食、增加营养,确实可以促进生长,但现在条件好了,孩子普遍存在营养过剩的情况,多吃小公鸡在促长个的同时,也会促使性发育加速。

“若要小儿安,须得三分饥和寒。”这句老话其实是很有道理的,短时间内轻度饥饿,反而有利于生长激素分泌。有些家长老想着补钙、补锌、补维生素,很容易滑入过度补充的地步。一般建议,如果孩子每天摄入牛奶300毫升,就不需再服钙片了。


误区二:爸爸当年发育晚,到了20岁还在长个子,小孩子现在矮不要紧,到了20岁也会“蹿个子”。

晚长不晚长,骨龄说了算。老一辈所谓的“晚长”,就是青春发育延迟的意思,不过现在因食物种类大大丰富,孩子发育较上一代普遍提前,几乎不存在17岁后还长高的情况。所以家长千万不要凭着老一辈的经验之谈,错过了孩子身高最佳干预的黄金期。


误区三:孩子个子矮,多跳多运动就是了,没必要去医院。

多跳多运动确实可以增强体质,促进长高,但如果真的是生长发育方面出的问题,运动的作用还是比较有限的。在普遍学业紧张的情况下,孩子也没有太多时间进行长时间的运动,所以,如果生长发育出现问题,还是要及时到医院,找专业的医生就诊。

胡永宾 杭州市红十字会医院内分泌代谢科医师,硕士,2009年北京协和医院内分泌科进修1年;杭州市医学会内分泌分会委员,浙江省行为医学学会委员,承担省级及国家级课题5项,发表核心期刊论文20余篇;国家A级骨龄评测师,擅长骨龄评测预测身高,擅长儿童矮小、性早熟、儿童及成人垂体疾病的诊治。

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