近年来，儿童身高越来越受到家长及社会的重视，影响儿童身高的因素很多，包括遗传、疾病、精神心理、运动、饮食、营养吸收、睡眠、发育、内分泌状况等。有研究表明超过半数的矮小儿童，存在一定程度的钙缺乏。钙是骨骼的基本组成成分，与骨代谢密切相关，同时能促进骨骼和牙齿的生长，钙还可作为第二信使调节细胞的功能，很多家长都越来越重视孩子的钙摄入。
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我的孩子应该补钙吗？
很多家长都对应不应该补钙非常疑惑，不补的时候总觉得自己孩子各种症状都像是缺钙造成的，补钙了又担心补充过量造成其他不良反应。其实补钙与否是要根据孩子个体分析，既不应该盲从补钙也不能完全拒绝。首先我们先要明确我们的孩子到底需要多少钙。不同年龄的孩子钙的需要量明显不同。我国居民膳食营养学会提供的膳食钙参考摄入量如下：
根据统计，我国城乡居民平均每日钙摄入量为400mg，而青少年每日需要的钙量大，所以，缺钙在儿童患者中非常常见。在日常生活中，我们可以粗略估算下自己的孩子每日钙摄入是否达到所需推荐量，尽可能通过饮食摄入充足的钙，如果饮食中钙摄入实在不足时，再考虑给予钙剂补充。
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日常生活中的钙摄入
以婴幼儿为例，不同阶段其日常生活中钙摄入的方式及要求都不尽相同。
对于6个月以内的婴儿，原则上不建议额外补钙，建议尽量全母乳喂养。母乳中所含的钙基本可满足其生长发育的需要，而且吸收率高，但需要注意的是应该给予母乳妈妈每日补充1200mg钙和1500-2000IU的维生素D，这样既可以增加母乳中的钙，也可以有效防止母乳妈妈日后骨质疏松的发生。
6个月后添加辅食，同样要保证每天的奶量摄入，因为这个阶段奶类仍然是主要的钙来源。不能因为辅食添加，就迅速减少奶量。7-12个月每日奶量应该维持在500-700ml，13-24个月每日奶量需要400-600ml。
奶和奶制品是钙的最好来源，以牛奶为例，每100ml通常含有110～130mg的钙，每日饮250-300ml的牛奶可获得约300mg的钙，加上膳食中其它钙的来源可以满足不同年龄段对钙的需求。
食物中除了奶制品含钙较高之外，豆类、坚果、绿色蔬菜，海产品中的鱼、蟹、蛤等，特别是虾皮，都含有丰富的钙，可适当增加上述食物的摄入比例。同时也应该注意草酸可以明显抑制钙吸收，所以，在进食高钙食物时，最好避开含草酸特别多的蔬菜，如菠菜、苋菜和竹笋等，或者把这些蔬菜焯水，去掉部分草酸后再与高钙食物同吃。
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维生素D的补充
说到补钙就一定要提到维生素D。维生素D能调节钙、磷代谢，促进小肠对钙的吸收、肾小管对钙的重吸收，能有效地使钙沉积在骨骼。如果维生素D缺乏，即使补钙，也会因为钙吸收率低而造成人体缺钙。维生素D对骨骼的代谢及器官的发育起着重要的作用。目前已有多种学术研究证据表明，维生素D缺乏不仅造成骨骼疾病(包括营养性佝偻病、软骨病、骨质疏松)，还与多种非骨骼相关疾病的发生有密切联系，包括心血管疾病、肥胖、糖耐量减低、糖尿病、脂代谢紊乱、恶性肿瘤、感染性疾病、过敏性疾病、哮喘等。既然维生素D这么重要，那我们应该如何补充呢？
首先天然食物维生素D的含量非常有限，从饮食中得到充足的维生素D是不现实的。维生素D的摄入主要通过晒太阳。6个月以内的婴儿不建议太阳下直晒，即使大于6个月的婴儿也不太建议长时间没有任何保护的情况下在太阳下直晒。所以无论国内国外各指南都建议出生后15天，甚至更早开始补充维生素D。国内以前的指南建议维生素D400单位/天补充至2岁，但是根据我国疾病预防控制中心对3～12岁儿童血样进行25(OH)D测定结果显示，82.8 %的儿童维生素D水平低于正常标准，这对儿童的成长发育会造成不良影响，更为儿童成年后的远期健康埋下隐患。所以越来越多的专家建议儿童补充维生素D应补充至18周岁。
全国佝偻病防治科研协作组在2015年最新发布的《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中推荐每天儿童预防剂量为每日400-800 IU，可以根据地域、季节、生活方式不同情况选择合适剂量。2岁以上儿童应鼓励多多科学晒太阳，如果晒太阳时间极少，且每天维生素D强化的奶制品食用量不足，建议整个儿童期每天补充400-800IU维生素D。维生素D补充400-800 IU/天都是非常安全的，普通维生素D安全剂量范围宽，人群中少有因为普通维生素D摄入导致中毒的报道。
家长们应该保证孩子均衡健康的饮食摄入，适当补充维生素D，加上适当的户外运动。通过健康的生活方式避免钙、维生素D缺乏对儿童身高产生的不良影响。
徐樱溪 中国医科大学 附属盛 临床营养科主治医师，医学硕士。毕业于中国医科大学内分泌与代谢病专业，研究生期间主要研究内分泌及代谢相关疾病。在国内外学术期刊发表多篇论文，并受邀参加国际会议发言。专业特长：糖尿病、痛风、骨质疏松等代谢相关疾病的营养治疗；微量元素缺乏的科学补充；食物过敏的诊治；儿童矮小、营养不良诊断及治疗；孕期营养及体重管理；外科术后及肿瘤患者肠内营养支持治疗。
来源于成长天使基金
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