上周末，杭州市余杭区妇幼保健院小儿内分泌门诊余升主任接诊了一位儿童，情况很惋惜，给家长朋友们讲讲，引起重视：男孩，14岁5月，身高155cm，父亲身高157cm，母亲身高155cm，因近半年身高无增长来就诊，骨龄检查显示骨骼只剩一条缝，基本闭合了，母子俩当时就流泪了。虽然这个孩子的遗传身高均不太好，但如果能早1-2年来干预治疗，结果可能就不一样了。
因身材矮小来门诊就诊患者越来越多，其中70%左右被诊断为“特发性矮小”。然而，大多数家长误以为特发性矮小不是病，选择不干预、不治疗。
余升主任说，矮小是一种生长发育疾病，患儿如果不能得到早发现早治疗，男生终身高不足160cm，女生终身高不足150cm，可能会影响一生的生活质量。
特发性矮小发病率高，大部分家长选择不治疗
特发性矮小是指病因不明矮小，即不伴有潜在病理状态的身材矮小，是儿童期身材矮小的最常见原因。余升主任解释，特发性矮小的临床特征有以下几点：分娩时正常，婴儿期无低血糖史，四肢及脊柱正常，身体比例正常，无慢性器质性疾病，无心理疾病或严重的情感紊乱，饮食正常，生长激素激发试验在正常范围。也就是说，孩子看不出异常，就是身高比同龄人矮小。
余升主任介绍，特发性矮小的发病率大约为2.5%，占全部矮小症总发病率的7成左右。由于特发性矮小临床上暂时还无法明确病因，不少家长就从字面上认为特发性矮小不是病，抱着“早长晚长”、“二十三窜一窜”的传统观念等着孩子在青春期蹿个儿，会一直观望到十四五岁，甚至十七八岁，这是不对的。特发性矮小如果不治疗会严重影响孩子的终身高，可能导致孩子在成年后遇到求学、就业、婚恋、交际等各方面的困难，甚至会影响孩子的人格发展。
儿童的长高规律，你懂吗？
余升主任介绍，儿童的生长发育是有规律的，每一个家长及都应重视准确给孩子测量身高，以便早期发现问题。婴儿一般足月出生时身长50厘米，小于47厘米则提示有宫内生长迟缓；生后第一年增长25厘米，第2年增长10-12厘米，第3年至青春期开始生长速度为每年平均5-7厘米，青春期每年增长8-12厘米，持续2-3年。一般3岁以前每年生长小于7厘米，3岁到青春期以前每年生长小于5厘米，青春期每年生长小于6.5厘米时，就认为生长速度减慢，应及时就诊，及早治疗。
发现孩子矮小怎么办，你知道吗？
家长一旦发现孩子比同龄儿童矮半个头、一直坐班级第一排、一年长不到5厘米、八九岁就开始性发育，一定要第一时间带其到正规医院的小儿内分泌科就诊，及时查明原因。矮身材在临床上强调“早发现、早诊断、早治疗”，孩子的年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的空间及潜力越大，药物促生长效果越好；另一方面，孩子的体重越重用药剂量就越大，治疗费用就越高，一般3-12岁都是矮小症治疗时间，而4-6岁则是矮小症治疗的黄金时间。矮小的孩子只要坚持正规治疗并做好系统的身高管理，一般都会获得较为理想的成年身高。
余 升，儿科副主任医师，浙江省数理医学学会儿科精准诊疗专业委员会委员，杭州市小儿遗传代谢内分泌学组委员，中华医学会余杭区分会儿科学组副组长，余杭区妇幼保健院学科带头人、儿科主任。毕业于武汉大学医学院儿科系, 浙江中医药大学研修班结业。从事儿科临床工作十余年，先后两次在浙江省儿童医院进修，对小儿内科、新生儿科常见疾病，以及儿童性早熟、矮小症、肥胖症、糖尿病及甲状腺疾病等内分泌专科疾病有较丰富的临床诊疗经验。
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