许仙言医:新冠后遗症案例追记 一年半咳嗽,十五剂中药治愈
他向我讲述他爱人在2020年的那场疫情中感染了新冠,留下了严重的后遗症,主要是严重的咳嗽,伴有口渴和心悸。CT结果显示肺部有明显的纤维化和炎症,多次在武汉住院没有好转。郑同学的爱人王某凤女士,时年51岁,在2020年春天感染新冠肺炎,转院到武汉市治疗,转阴后出现严重后遗症。主要表现是严重咳嗽,干咳无痰,咳嗽时牵动两胁下疼,甚至出现遗尿的症状;还有心悸无力、胸闷短气,口渴、流虚汗等系列症状。翻阅档案,我给她诊疗的时间是2021年12月13日,做过多次CT检查,我翻阅了一下最后CT结果和诊断结论如下(附图1):脉诊:肺脉细涩,心脉郁兼滑意。肝脉弦细而数,左尺脉不足新冠愈后后遗症,肺中余邪未尽,肝、肾、肺之阴精不足,肝火刑肺金,所以咳嗽无痰,肺金失降,肾失其源,不能固摄膀胱,所以咳而遗尿,此为肝咳兼有肾咳。此症之根在肝,肝火刑金,肺液被煎熬,肝火久耗肾精,况肺受肝刑,又不能生肾水,肾精不足,膀胱失约,所以咳嗽时胁下疼,时见遗尿。治法当抓主要病机,以治肝为主,兼顾肺肾,方为治本除根之法,如独独治肺,或可一时取效,必有反复,思忖再三处方如下:柴胡15 黄芩24 天花粉 30 党参30 炙甘草15 玄参 30 沙参30 杏仁 15银杏果12枚(带壳打碎入药) 牛蒡子15 枳壳 10 桔梗 10 前胡30百部15 远志 6 薤白 15 五味子15 (十五付) 乌梅6枚因其肝脉细数,自诉口渴,不用栀子等苦寒泻火之药,以其肝火为阴虚之火非为实火,所以以乌梅、天花粉峻补肝阴,阴足火自灭。以玄参可补肺液也可直补肾水,以沙参、杏仁 以补肺气肺液,牛蒡子去余邪,五味子收敛肺气,形成升降格局;所以用远志、薤白,因其心脉郁滑,自诉心悸,治其鉴证也。特别值得一提的是用银杏果12枚,非独其润肺止咳之功尤胜,妙在其固肾收敛之功,于咳而遗尿极为契合。用法以六或十二,以取水之成数,此为余临床之心得,当为画龙点睛之笔。我给王女士诊断处方治疗后,就没有联系了,只是听其他人说,王女士吃完药后久没有咳嗽,各种症状也没有了,后来去武汉照顾读书的孩子。直到今天上午郑先生带他爱人来看病,是因为这次疫情又感染了,再次咳嗽,久久不愈。因为上次的治愈经历,她坚信中医可以帮助她,听说我回老家了,所以第一时间来找我。王女士说,自从吃完上次的中药后,咳嗽完全好了,胸闷心悸流虚汗等症状也没有了。治疗期间的检查报告显示:两间质性肺炎,炎症较前吸收。我是2021年12月13日开的方子,患者15日开始吃中药,总共吃了6天中药,患者是22日去做的CT,也就是说才吃了6天中药,肺部的影像学显示,炎症在吸收,患者的症状好转,因为后来症状完全消失,患者就未再体检。关于这次再次感染的辩证治疗的处方和效果,期待再与大家分享。本文处方是以辨证为前提的处方,意在与各位同仁交流,提供一种辩证思路。请各位读者不要看到后遗症二个字,就盲目套用,万万不可!
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