乙肝转肝硬化如何治疗？干细胞移植可能也是个好方法

CHB的临床治疗包括注射干扰素-α（IFN-α）和口服核苷酸类似物（NAs）。由于NAs仅在DNA合成过程中抑制HBV复制，因此大多数患者需要长期治疗。尽管IFN-α具有抗HBV的抗病毒和免疫调节特性，但在抑制HBV DNA复制方面表现不佳。

此外，其临床应用受到血液和神经疾病等禁忌症的限制。它也不适用于代偿乙型肝炎病毒相关的肝硬化，因为它可能导致肝衰竭。因此，目前对于HBV相关肝硬化的治疗，仍然需要开发一种更加有效的治疗方法。

干细胞研究的快速发展，其在肝硬化的治疗方面越来越受到关注，如移植的干细胞已经被报道是对肝硬化的治疗有一定效果。自体骨髓干细胞（ABMSC）包含几种类型的干细胞，包括间充质干细胞，肝祖细胞和造血干细胞。这些多能干细胞可以迁移到损伤部位，分化成肝细胞，并分泌各种细胞因子和生长因子。这表明，ABMSC移植可能是肝硬化的潜在治疗策略。

目前有若干临床试验报道了ABMSC输血的缓解肝纤维化和改善肝功能而不会引起严重的副作用。还有一些进行了针对HBV相关肝硬化的ABMSC移植的临床前研究。为了对自体骨髓干细胞（ABMSC）移植在HBV相关性肝硬化的治疗确切的作用和安全性进行系统研究。来自我国的研究人员对电子数据库（Web of Science，PubMed，Cochrane，Embase，CNKI，和Wanfang数据库）进行了在线搜索荟萃分析，对符合条件文章提取结果测量值，包括治疗效果，临床症状和不良事件，并进行统计学分析。

结果显示，分析共纳入10篇文章，其中包括662名HBV相关性肝硬化患者，表明ABMSC治疗可以显着改善MELV和Child-Pugh评分，在血清方面的HBV相关性肝硬化患者的肝功能，总胆红素，白蛋白，丙氨酸转氨酶，天冬氨酸转氨酶和凝血功能也有显著改善。

与接受常规治疗（RT）的患者相比，接受ABMSC和RT联合治疗的患者临床症状更加良好，表现为食欲增加，疲劳和腹水减少。

此外，根据透明质酸水平的提高，纤维化指数表明联合治疗的患者肝纤维化减少，层粘连蛋白，III  型胶原蛋白和IV型胶原蛋白与未经联合治疗组相比差异显著。

同时，研究中发现在ABMSC治疗期间未发生明显的不良事件。

因此研究人员认为，目前的证据表明，通过肝动脉进行ABMSC移植联合常规治疗HBV相关性肝硬化是安全有效的，并且不会引起严重的不良事件。它可能有助于改善目前的治疗方案。

参考文献：Autologous bone marrow stem cell transplantation via the hepatic artery for the treatment of hepatitis B virus-related cirrhosis: a PRISMA-compliant meta-analysis based on the Chinese population.