升糖激素一旦发挥了作用，糖尿病人的血糖就会很难控制

　　为什么肝细胞输出葡萄糖的量会增多呢？一个是我们基础胰岛素分泌不足，这就是为什么有的时候医生会让你晚上打长效胰岛素。还有一个就是由于我们老是饿自己，老是饿自己，导致了肝细胞，肝糖原储存不足。

　　当肝糖原储存不足的时候，身体就会被迫用升糖激素，促进糖异生的作用。也就是逼迫肝细胞赶紧合成葡萄糖，把非糖物质，把蛋白质分解了，氨基酸分解了，脂肪分解了，转化为葡萄糖，然后输入到血液里。

　　这个时候血糖是靠升糖激素的作用，而一旦升糖激素发挥了作用，我们糖尿病人的血糖就很难控制了。所以真正的问题是我们糖尿病人的血糖控制和调节，出现了问题。

　　那如果我们发现血糖高的话，空腹血糖高的话，我们一定要想到，是我昨天晚上吃的多了吗？还是我吃的少了，用药多了，导致的反应性高血糖呢？

　　特别是那些恢复胰岛功能的朋友，你用了管糖食疗一段时间，用了异构化乳糖养益生菌一段时间后，血糖开始逐渐下降，挺好的，你心里挺高兴的，谁都高兴，这时候大家就像谈恋爱一样，这时候很幸福。

　　但是就忘了一个问题，你要测你的五点血糖，因为这时候你一天一天，你的胰岛功能是往上走的。如果你不调整药物，如果你不调整食物，如果你不调整运动量，那会怎么样？

　　会因为你自身的降糖的作用不断增加，增加到一定程度以后，就会出现半夜血糖过于偏低。而一旦半夜的血糖偏低的话，就会诱发反应性高血糖。

　　所以对那些用管糖食疗也好，用异构化乳糖养益生菌，恢复胰岛功能的这些朋友来说的话，我有很多工作，每天和他们沟通。第一个沟通是怎么通过管糖食疗，减少你的主食量，避免你摄入性高血糖，这是刚刚开始用管糖食疗的初期。

　　如果他要是控制饮食的比较好的话，我就告诉他用异构化乳糖，直接恢复胰岛。恢复胰岛同时告诉他测五点血糖，血糖越来越好了，心里也越来越高兴了。但是这个时候我心里反而紧张了，为什么？因为这时候就容易出现药物作用过强了。

　　因为我们很多人吃这降糖药，是促进胰岛素分泌的药物，就说当我们用打胰岛素，当我们用促进胰岛素分泌的这些药物的时候，我们的血糖的控制，会出现一个问题，降血糖的速度过快，或者降血糖的程度过厉害，容易出现低血糖。

　　如果你的胰岛功能好了，你再用促泌剂的话，你原来吃的只能促进，比如100个分子的胰岛素出来，但你胰岛功能恢复好了，这时候有可能变成200个分子的胰岛素出来，因为药物的作用我们是没办法预判的。

　　你每次是格列美脲一粒，或者瑞格列奈一粒，但是你的胰岛功能如果是正常人的一半的时候，和是正常人30%的时候，同样刺激这些胰岛细胞，得出来的胰岛素量是完全不同的。也就说当你胰岛功能越来越恢复的时候，药物的作用就容易诱发你出现先低血糖，后反应性高血糖。

　　所以当我们胰岛功能开始恢复的时候，我们更要谨慎一点，要看我们的空腹血糖有没有变化，看我们的睡前是不是太低了。